Негативное влияние ограничения двигательной активности сказывается практически на всех функциональных системах организма, обменных процессах. Страдает функция внешнего дыхания, снижаются вентиляционная функция легких и газообмен, уменьшается процент использования кислорода, резко увеличивается кислородный долг даже после небольшой физической нагрузки.
Существенно нарушается деятельность сердечно-сосудистой системы. Изменения функционального состояния системы кровообращения выражаются уменьшением объемных величин центральной гемодинамики (ударного и минутного объемов кровообращения), увеличением периферического сопротивления, снижением сократительной способности миокарда, уменьшением объема циркулирующей крови, повышением сосудистого тонуса.
При высоких уровнях ампутации при физической нагрузке утрачивается способность к адекватному наполнению левого желудочка кровью и, соответственно, увеличению ударного объема крови.
Помимо этого, при физической нагрузке выявляется умеренно выраженный гипертонический тип реакции сердечно-сосудистой системы. Отмечаются изменения со стороны центральной нервной системы. Снижаются толерантность к физической нагрузке и физическая работоспособность. Прослеживается прямая зависимость функциональных изменений от уровня ампутации.
Несомненно, в плане профилактики гиподинамии и повышения двигательных возможностей инвалидов, перенесших ампутации нижних конечностей, могут использоваться различные средства адаптивной физической культуры: физические упражнения, плавание, игры и др.
Однако следует отметить, что инвалиды после перенесенной ампутации на некоторый период выпадают из поля зрения врачей, педагогов, специалистов по адаптивной физической культуре. А использование плавания без специальных вспомогательных плавсредств, специальных протезов для плавания, специальных методических приемов проведения занятий, врачебно-педагогических наблюдений в целом малоэффективно и не может в полной мере обеспечить существенное повышение двигательной активности. То же самое относится и к участию в спортивных играх.
Учитывая негативное влияние ограничения двигательной активности на состояние организма, в настоящее время созданы дифференцированные комплексы упражнений по типу общей физической подготовки (ОФП) для инвалидов, перенесших ампутации обеих нижних конечностей на уровне бедер, бедра и голени, одной конечности на уровне бедра, на уровне голени.
Эти комплексы ориентированы на инвалидов, не страдающих какими-либо хроническими заболеваниями кардиореспираторной системы, разработаны с учетом двигательных возможностей инвалидов, доступны к применению в стационарных, амбулаторных и домашних условиях.
Комплексы упражнений представлены в табл. 1-3.
Таблица 1. Примерный комплекс упражнений по типу ОФП для инвалидов после ампутации обоих бедер, бедра и голени
|
Раздел занятий |
Исходное положение |
Описание упражнений |
Кол-во повт. |
Методические указания |
|
|
Вводная часть |
Сидя |
Дыхательные упражнения |
5-6 |
Выполнять медленно |
|
|
Сидя, руки на поясе |
Руки в стороны, вверх, потянуться — вдох, руки в исходное положение — выдох |
5-6 |
Выполнять медленно, следить за правильным сочетанием фаз дыхания |
||
|
Сидя, руки на поясе |
Движения плечами: а) поочередное поднимание и опускание; б) поднимание одного и одновременное опускание другого плеча |
6-8 6-8 |
Следить за правильным сочетанием фаз дыхания |
||
|
Сидя, руки в стороны |
Круговые движения руками вперед и назад |
По 10 |
Амплитуда движений максимальная |
||
|
Основная часть |
Лежа на животе |
Поочередно разгибать культи. Правую культю поднять вверх, завести за левую с поворотом таза, вернуться в исходное положение. Повторить левой культей |
6-8 |
Выполнять медленно |
|
|
Сидя, руки в упоре около таза |
Покачивание туловища вперед, назад, культи согнуты в тазобедренных суставах |
5-6 |
|||
|
Сидя, руки в упоре около таза |
Ходьба с опорой на руки, вперед, назад |
8-10 |
|||
|
Сидя |
Дыхательные упражнения, движения рук вверх, в стороны |
6-8 |
Дыхание спокойное |
||
|
Сидя |
Упражнения на внимание и координацию движения |
1-2 |
|||
|
Лежа на спине |
Руки вытянуты вверх, напряжением мышц туловища совершать повороты вправо на живот, спину; затем в обратном направлении |
6-8 |
Руками не помогать |
||
|
Упор лежа на животе |
Разгибая руки, прогнуться. Сгибая руки, вернуться в исходное положение |
6-8 |
Культи вместе. При прогибании — вдох, и.п. — выдох |
||
|
Упор лежа на животе |
Кисти к плечам, прогнуться и на счет до 30-60 удерживать положение |
4 |
|||
|
Лежа на спине, руки вдоль туловища |
Поворот туловища влево с отведением правой руки в сторону, затем то же в другую сторону |
По 4 |
Культи прижаты друг к другу |
||
|
Лежа на спине |
Упражнение «сесть-лечь» |
8-10 |
Выполнять с фиксацией культи |
||
|
Лежа на спине, таз и плечевой пояс прижаты к полу |
Культи поворачиваются влево, руки - вправо до пола и наоборот |
8-10 |
|||
|
Упор лежа |
Сгибание, разгибание рук в упоре |
6-10 |
Не задерживать дыхание |
||
|
Лежа на спине |
Одновременно развести руки и культи в стороны, затем привести, культи прижать друг к другу |
6-8 |
Приведение делать с напряжением |
||
|
Сидя |
Упражнения с использованием гантелей, эспандеров, гимнастических палок и других снарядов |
10-15 |
Чередовать с дыхательными упражнениями |
||
|
Сидя |
Элементы волейбола, баскетбола и других спортивных игр, броски мяча в цель |
15-20 мин |
|||
|
Заключительная часть |
Лежа на спине |
Движения руками в сочетании с дыхательными упражнениями |
5-10 |
Выполнять медленно, дыхание равномерное |
|
|
Сидя |
Упражнения на внимание и координацию движений |
5-8 |
|||
Таблица 2. Примерный комплекс упражнений по типу ОФП для инвалидов после ампутации голени
|
Раздел занятий |
Исходное положение |
Описание упражнений |
Кол-во повт. |
Методические указания |
|
|
Вводная часть |
Лежа на спине |
Дыхательные упражнения. Движения руками вверх, в стороны, вниз |
5-6 |
Выполнять медленно. Следить за правильным выполнением движений, сочетанием их с фазами дыхания |
|
|
Сидя, руки на поясе |
Руки через стороны вверх, потянуться (вдох), опустить через стороны (выдох) |
6-8 |
|||
|
Лежа на спине |
Движения нижними конечностями в разных направлениях |
6-8 |
Чередовать с дыхательными упражнениями |
||
|
Лежа на боку |
Энергичные разгибания усеченной конечности в коленном и тазобедренном суставах |
6-8 |
|||
|
Основная часть |
Лежа на спине |
Сохраненную конечность поднять, опустить вправо, поднять, опустить влево. То же самое усеченной конечностью |
8-10 |
Поднятая нога прямая, полное разгибание в коленном суставе |
|
|
Лежа на спине |
Движения ногами, имитирующие езду на велосипеде |
20-25 |
|||
|
Лежа на спине |
Движения ногами «ножницы» |
10-15 |
|||
|
Лежа на спине |
Упражнение «сесть-лечь» |
10-15 |
Следить за сочетанием движений и фаз дыхания |
||
|
Стоя у гимнастической стенки |
Держась рукой за рейку, приседания на сохраненной конечности, не отрывая пятку от пола |
10-15 |
|||
|
Вис на гимнастической стенке |
Поднимание ног до угла 90° |
10-15 |
|||
|
Вис на гимнастической стенке |
Подтягивание на руках |
10-12 |
|||
|
Сидя на гимнастической скамейке, ногой зацепиться за гимнастическую стенку |
Наклоны туловища назад, головой касаться пола |
8-10 |
Нога прямая |
||
|
Лежа на спине |
Попеременное поднимание ног, опускать не касаясь пятками пола |
8-10 |
Ноги прямые |
||
|
Упор лежа |
Сгибание, разгибание рук в упоре |
10-15 |
|||
|
Лежа на спине |
Дыхательные упражнения в сочетании с движениями руками |
8-10 |
Выполнять медленно |
||
|
Стоя |
Фиксация равновесия стоя на одной ноге с различным положением рук, с гимнастической палкой и др. |
8-10 |
|||
|
Сидя |
Игра в волейбол, баскетбол и др. Упражнения с использованием гантелей, эспандеров, тренажеров и др. |
15-20 мин |
|||
|
Заключительная часть |
Лежа на спине |
Элементарные движения руками, дыхательные упражнения |
8-10 |
Выполнять в произвольном темпе, дыхание спокойное |
|
|
Сидя |
Упражнения на внимание и координацию движений |
8-10 |
|||
Таблица 3. Примерный комплекс упражнений по типу ОФП для инвалидов после ампутации бедра
|
Раздел занятий |
Исходное положение |
Описание упражнений |
Количество повторений |
Методические указания |
||||
|
Вводная часть |
Лежа на спине |
Дыхательные упражнения. Движения руками: вверх — вдох, в стороны и вниз — выдох |
6-8 |
Выполнять медленно. Следить за правильным выполнением движений, сочетанием их с фазами дыхания |
||||
|
Сидя, руки на поясе |
Руки через стороны вверх, потянуться (вдох), опустить через стороны (выдох) |
6-8 |
Выполнять медленно |
|||||
|
Лежа на спине |
Движения сохраненной конечностью и культей в разных направлениях |
6-8 |
Чередовать с дыхательными упражнениями |
|||||
|
Лежа на боку |
Энергичное разгибание культи в тазобедренном суставе |
6-8 |
||||||
|
Основная часть |
Лежа на спине |
Движения ногами, имитирующие езду на велосипеде |
10-15 |
|||||
|
Лежа на спине |
Движения ногами «ножницы» |
10-12 |
||||||
|
Лежа на спине |
Упражнение «сесть-лечь» |
10-12 |
Следить за сочетанием движений и фаз дыхания |
|||||
|
Сидя, руки на поясе |
Повороты туловища влево-вправо с отведением рук в стороны |
6-8 |
Руки на уровне плеч, дыхание равномерное |
|||||
|
Лежа на животе |
Разгибание культи назад |
6-8 |
||||||
|
Лежа на животе, кисти к плечам |
Поднимать туловище и ноги, имитация плавания |
6-8 |
||||||
|
Стоя у гимнастической стенки |
Держась рукой за рейку, приседания на сохраненной конечности, не отрывая пятку от пола |
8-10 |
||||||
|
Вис на гимнастической стенке |
Поднимание нижних конечностей до угла 90° |
8-10 |
||||||
|
Вис на гимнастической стенке |
Подтягивание на руках |
8-10 |
||||||
|
Сидя |
Дыхательные упражнения |
6-8 |
Дыхание равномерное |
|||||
|
Сидя на гимнастической скамейке, ногой зацепиться за гимнастическую стенку |
Наклоны туловища назад, головой касаться пола |
6-8 |
Нога прямая |
|||||
|
Упор лежа |
Сгибание, разгибание рук в упоре |
8-10 |
||||||
|
Стоя |
Удержание равновесия стоя на одной ноге с различным положением рук, с гимнастической палкой |
8-10 |
||||||
|
Сидя |
Игра в волейбол, баскетбол, броски мяча в цель, упражнения с использованием гантелей, эспандеров, тренажеров |
15-20 мин |
Добиваться максимального напряжения и расслабления мышц |
|||||
|
Заключительная часть |
Лежа на спине |
Дыхательные упражнения, движения руками |
8-10 |
Выполнять медленно, дыхание спокойное, равномерное |
||||
Литература
1. Аксельрод С.Л. Спорт и здоровье. - М.: Просвещение, 1987.
2. Анатомия человека: учебник для техникумов физической культуры / под ред. А. Гладышевой. - М., 1977.
3. Атаев З.М., Крупииа Т.Н., Воронина С.Г., Богомолов В.В. Восстановительное лечение постгиподинамических состояний: метод, рекомендации. - М., 1977.
4. Игнатьев A.M., Ермоленко Т.А. К вопросу патогенеза остеопороза // Вiсник морськоi медицини. - 2001. - № 1 (13).
5. Методическое пособие к учебнику Н.И. Сонина, Н.Р. Сапина «Биология. Человек». - М.: ИНФРА-М, 1999.
6. Оганов B.C. Гипокинезия фактор риска остеопороза // Остеопороз и остеопатии. -1998. - № 1.
7. Рузов В.И., Лубите Ю.А., Вилюнас С.Ю., Магюлайтис P.P. Оценка функциональной активности гипофизарно-надпочечниковой системы в условиях гиподинамии // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. - 1990. № 1. С. 18-19.
Физическая реабилитация инвалидов с поражением опорно-двигательной системы / С. П. Евсеев, С. Ф. Курдыбайло, А. И. Малышев, Г. В. Герасимова, А. А. Потапчук, Д. С. Поляков ; под ред. д-ра пед. наук, проф. С. П. Евсеева и д-ра мед. наук, проф. С. Ф. Курдыбайло. - М.: Советский спорт, 2010. - 488 с. -
1.2. Средства повышения двигательной активности инвалидов. - С. 21-29.