Упражнения на тренажерах при дефектах одной нижней конечности

Ампутация конечностей Просмотров: 18732

Упражнения для мышц сохраненной конечностиВ табл. 13 приведены упражнения, рекомендуемые после ампутации одной конечности на уровне бедра или голени.

Таблица 13 Упражнения после ампутации одной нижней конечности

Область воздействия

Вилы упражнений

Мышцы спины

I. Тяга штанги вертикально вниз за голову или к груди на тренажере для развития широчайших мышц спины.

2. Движения в суставах верхних конечностей на тренажере «гребля».

Мышцы плечевого пояса и плеча

I. Сгибание-разгибание в локтевых суставах на тренажере для развития двуглавой мышцы плеча в положении сидя.

2. Приведение-отведение плеча на тренажере для развития мышц плечевого пояса. Выполняется одновременно или попеременно обеими руками.

3. Приведение-отведение плеча, сгибание-разгибание в локтевых суставах на тросовом тренажере «эспандер грузовой».

4. Жим гантелей в положении лежа на горизонтальной или наклонной скамье.

5. Жим штанги в положении лежа на горизонтальной или наклонной скамье.

6. Сгибание-разгибание рук в упоре на брусьях консольных.

7. Разгибание, сгибание, приведение в плечевых суставах, сгибание-разгибание в локтевых суставах на тренажере для развития икроножных мышц в положении лежа.

8. Движения в плечевых и локтевых суставах, растягивая пружинный эспандер.

9. Одновременное сгибание-разгибание в локтевых суставах, удерживая гантели, из исходного положения сидя или стоя.

Мышцы предплечья

1. Сгибание-разгибание пальцев кисти, сжимая гантели с пружинным раскрытием.

2. Сгибание-разгибание пальцев кисти, сжимая резиновый мячик.

3. Сгибание-разгибание кисти с эспандером предплечья.

Мышцы брюшного пресса

1. Сгибание-разгибание в тазобедренных суставах в положении лежа на спине.

2. Сгибание-разгибание в тазобедренных суставах в упоре на консольных брусьях.

3. Переход из положения лежа в положение сидя с фиксацией нижних конечностей.

4. Наклоны туловища вперед-назад на тренажере для развития мышц спины и брюшного пресса.


Упражнения для мышц спины

Нет какой-либо существенной разницы в методике по сравнению с занятиями с инвалидами, перенесшими ампутации обеих нижних конечностей. Используются те же тренажеры, оказывается воздействие на те же мышечные группы.

В дополнение к описанным конструкциям тренажерных устройств применяется тренажер «гребля». Упражнения на этом тренажере обеспечивают развитие широчайших мышц спины и задних пучков дельтовидных мышц. Выполняются в положении сидя, при этом сохраненной нижней конечностью занимающийся упирается в специальный упор, расположенный на уровне стоп, что обеспечивает стабильное положение тела. Удерживая обеими руками ручку тренажера, соединенную тросом со стержнем и закрепленными на нем грузами, осуществляют движения в плечевых и локтевых суставах. Допускаются небольшие наклоны туловища вперед и назад. Выполняются упражнения в среднем темпе.


Упражнения для мышц плечевого пояса и плеча

Используются те же методические подходы, тренажерные устройства, штанги, гантели, что и при дефектах обеих нижних конечностей. При выполнении упражнений на тренажере «эспандер грузовой» занимающийся может находиться в положении стоя или сидя в кресле-коляске, что определяется возможностью длительно удерживать равновесие стоя на одной ноге.

Упражнения с нестационарными видами отягощений для тренировки мышц верхних конечностей проводятся как в положении стоя (при возможности длительно сохранять равновесие стоя на одной ноге), так и в положении сидя. Помимо этого для тренировки мышц плечевого пояса, плеча, предплечья может использоваться тросовый тренажер для развития основных мышечных групп со скользящей доской. Упражнения выполняются в положении лежа или полулежа, что предусмотрено конструкцией тренажера. Угол наклона обеспечивает изменение нагрузки на верхние конечности, так как приложение усилия к ручкам тренажера сопровождается перемещением вверх подвижного основания, на котором расположен занимающийся.


Упражнения для мышц брюшного пресса

Для укрепления этих мышц, так же, как и при дефектах обеих нижних конечностей, используются упражнения в виде сгибания и разгибания в тазобедренных суставах из исходного положения лежа, в упоре на консольных брусьях и другие варианты. Упражнение заключается в переходе из положения лежа в положение сидя, которое осуществляется с фиксацией культи и сохраненной нижней конечности. Темп выполнения - от среднего до быстрого.


Упражнения для мышц сохраненной конечности

Могут применяться относительно простые конструкции тренажерных устройств: эспандер для тренировки приводящих или отводящих мышц бедра, пружинный эспандер для мышц голени, велотренажер и др.

Специальный эспандер для тренировки отводящих или приводящих мышц бедра используется так же, как и при дефектах обеих нижних конечностей.

Для тренировки мышц голени сохраненной конечности, а также после ампутации стопы на уровне переднего или среднего отделов может применяться конструкция пружинного эспандера в виде педали. Упражнения на таком эспандере позволяют укреплять преимущественно заднюю группу мышц.

Помимо этого могут использоваться упражнения на велотренажере в виде вращения педалей только сохраненной конечностью без значительной нагрузки. Скорость вращения педалей должна составлять 50-60 об./мин.

Для выполнения силовых упражнений сохраненной конечностью используется тренажер для развития мышц бедра. При выполнении упражнений для развития разгибателей голени занимающийся находится в положении сидя или лежа на спине, тыльной поверхностью стопы на уровне голеностопного сустава захватывает нижний валик подвижного элемента тренажера и выполняет разгибание в коленном суставе. Подвижный элемент тренажера с помощью троса связан со стержнем с закрепленным на нем грузами. Регулирование нагрузки осуществляется как за счет изменения массы грузов, так и перемещения валиков относительно кронштейна в зависимости от роста пациента (рис. 37).

Упражнения для тренировки сгибателей голени выполняются в положении лежа на животе, при этом занимающийся задней поверхностью голени на уровне ахиллова сухожилия упирается в верхний валик подвижного элемента тренажера и производит сгибание в коленном суставе (рис. 38).

При выполнении этих упражнений необходимо удерживать туловище в горизонтальном или вертикальном положении (сидя), удерживаясь руками за ручки тренажера.

Может также использоваться тренажер для развития мышц нижних конечностей с разгрузкой позвоночника. Занимающийся спиной опирается па мягкую опорную подушку, сохраненной нижней конечностью упирается в подвижную площадку с закрепленным на ней грифом для размещения дисков. Подвижная площадка может продольно смещаться относительно двух направляющих, установленных под прямым углом к опорной подушке. Упражнение заключается в разгибании-сгибании коленного и тазобедренного суставов, поднимая и опуская подвижную площадку (рис. 39).

Упражнения для мышц сохраненной конечности


Рекомендации по упражнениям на тренажерах

Существенное значение при выполнении упражнений имеет выбор нагрузки (количество грузов), количество подходов и количество повторов. В табл. 14 приведены рекомендуемые значения этих параметров дифференцированно для инвалидов (мужчин), перенесших ампутации одной или обеих нижних конечностей, не страдающих какими-либо заболеваниями сердечно-сосудистой и дыхательной систем.


Таблица 14. Рекомендуемые массы грузов, количество подходов и повторов упражнений на тренажерах

Тренажеры

Кол-во подходов

Кол-во повторов

Масса грузов (кг)

Ампутация одной конечности

Ампутация обеих конечностей

Ампутация одной конечности

Ампутация обеих конечностей

Ампутация одной конечности

Ампутация обеих конечностей

Для развития икроножных мышц

3-5

3-5

8-14

6-10

12-20

6-20

Для развития широчайших мышц спины

4-5

3-4

8-12

6-10

12-24

12-18

«Бицепс»

4-5

4-5

10-14

8-12

6-18

6-18

Для занятий со штангой в положении лежа

4-5

4-5

10-14

8-12

6-24

6-18

Для развития мышц нижних конечностей

4-5

6-10

6-12

«Гребля»

4-5

4-5

8-12

6-10

6-18

6-18

Выполнение физических упражнений на тренажерах, независимо от уровня дефекта, может сопровождаться значительным перепадом артериального давления, что связано с задержкой дыхания, статическим и динамическим напряжением мышц.

Известно, что при натуживании уменьшается венозный возврат, снижается ударный объем крови, снижается систолическое и повышается диастолическое артериальное давление. Поэтому рекомендуется выполнять вдох в пассивной фазе упражнения, т.е. при преодолении внешнего сопротивления, а выдох сочетать с активной фазой движения.

Если при выполнении упражнений имеют место трудности в согласовании правильной техники и дыхания, допускается произвольное дыхание. Только после достаточного освоения техники выполнения упражнении внимание акцентируется на обучении согласованности дыхания и преодоления внешнего сопротивления.


Общие требования техники выполнения упражнений

При проведении занятий соблюдаются следующие общие требования техники выполнения упражнений:

Тренажерная гимнастика обязательно должна быть регулярной, не однократным курсом во время стационарного лечения, а продолжаться длительное время.

Физическая реабилитация инвалидов с поражением опорно-двигательной системы / Под ред. С. П. Евсеева, С. Ф. Курдыбайло. - М.: Советский спорт, 2010. - 488 с. Глава 2. Коррекция и профилактика ожирения после ампутации нижних конечностей. - 2.1.3. Методические особенности выполнения упражнений на тренажерах. - С. 84-89.

Печать