Булюбаш И.Д., Морозов И.Н., Приходько М.С. Психологическая реабилитация пациентов с последствиями спинальной травмы. - Самара, 2011.
Трудности в восстановительном лечении пациентов с позвоночно-спинномозговой травмой связаны не только с медицинскими последствиями такой травмы, но и (в огромной степени) с имеющимися и появляющимися в этом процессе психологическими проблемами.
В книге описаны основные психологические проблемы пациентов с ПСМТ, оценены возможности различных направлений психотерапии, а также предложена конкретная психотерапевтическая стратегия, позволяющая получить максимальный эффект от восстановительного лечения. Книга адресована врачам-психотерапевтам и клиническим психологам, врачам-неврологам и нейрохирургам, специалистам реабилитационных центров и санаториев, а также всем заинтересованным в теме читателям.
Авторский коллектив:
Булюбаш Ирина Дмитриевна — психиатр, психотерапевт, гештальт-терапевт, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник ФГУ «ННИИТО» Минздравсоцразвития России.
Морозов Иван Николаевич — врач-невролог, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник ФГУ «ННИИТО» Минздравсоцразвития России.
Приходько Марина Сергеевна — клинический психолог.
СОДЕРЖАНИЕ
Предисловие
Структура книги
Глава 1. Основные медицинские, психологические и социальные проблемы пациентов со спинальной травмой
1.1. Основные медицинские проблемы пациентов со спинальной травмой
Нарушение двигательных функций
Травма спинного мозга на уровне шейных позвонков
Повреждения грудного отдела спинного мозга
Повреждения поясничного отдела спинного мозга
Возможность и необходимость восстановления самостоятельной ходьбы
Инфекционно-воспалительные осложнения
Нейротрофические и сосудистые нарушения
Нарушения функции тазовых органов
Ортопедические последствия спинальной травмы
Выводы
1.2. Проблемы дифференциальной диагностики психических нарушений и особенностей психологического статуса: горе, депрессия, острая реакция на стресс, посттравматическое стрессовое расстройство, нарушение психологической адаптации
Риск суицида при спинальной травме
Дифференциальная диагностика между депрессией, как клинической формой страдания, и реакцией горя, связанной с утратой пациентом многих видов деятельности и контактов
А. Реакция горя
Б. Большой депрессивный эпизод
В. Реакции на стресс и нарушения адаптации (МКБ-10)
1.3. Психологические последствия спинальной травмы
Утрата контроля
Потеря физических возможностей и независимости
Потеря достоинства
Потеря социальных и семейных ролей
Утрата эмоционального равновесия
1.4. Семейные и социальные проблемы пациентов с последствиями спинальной травмы
Семейные и супружеские отношения
А. Спинальная травма, брак и отношения в браке
Б. Сексуальные отношения и деторождение
В. Детско-родительские отношения
Инвалидность и профессиональная занятость
Социальная поддержка и общение
Глава 2. Спинальная травма и проблемы психологического приспособления
2.1. Приспособление как процесс
2.2. Модели приспособления к хронической инвалидности при спинальной травме. Концепция творческого приспособления
Личностная (диспозициоиная) модель приспособления
Стадийная модель приспособления
Когнитивно-бихевиоральная модель
Социологическая модель приспособления
Экологическая модель
Приспособление через хаос
Творческое приспособление (концепция приспособления в гештальт-терапии)
2.3. Клинические и демографические факторы приспособления
Гендер
Возраст получения травмы
Тяжесть нарушений
Продолжительность периода после травмы
Исследование отдаленных результатов спинальной травмы
Глава 3. Копинг-поведение и атрибуция ответственности у пациентов с последствиями спинальной травмы
3.1. Теория копинга: копинг-процесс, копинг-поведение, копинг-стратегии
3.2. Копинг-стратегии пациентов со спинальной травмой
Копинг-стратегии, позитивно влияющие на приспособление пациентов со спинальной травмой
Надежда
Решимость
Занятость
Реконструкция смысла
Принятие
Религиозные убеждения
Участие в социальных акциях
Достижение контроля над жизнью
Постановка целей
Позитивная позиция
3.3. Атрибуция ответственности и проблема психологического приспособления
Локус контроля
Воспринимаемый контроль
3.4. Факторы, влияющие на эффективность копинг-стратегий у пациентов со спинальной травмой
Социальная поддержка
Финансовые ресурсы
Профессиональные ресурсы
Мобильность и транспорт
Оборудование и специальные приспособления
Доступная медицинская помощь
Глава 4. Роль клинического психолога и психотерапевта в реабилитации больных со спинальной травмой
4.1. Знания и навыки клинического психолога и психотерапевта, необходимые для психологической реабилитации больных со спинальной травмой
4.2. Роль психотерапевта и клинического психолога в реабилитационной команде. Обучение персонала
А. Ориентирование пациента
Б. Оценка
В. План интервенций
Дополнительные обязанности психолога и социального работника
4.3. Психодиагностическое исследование пациентов со спинальной травмой
Эмоциональное состояние пациентов со спинальной травмой
Исследование копинг-стратегий
АДАПТИВНЫЕ ВАРИАНТЫ КОПИНГ-ПОВЕДЕНИЯ
НЕАДАПТИВНЫЕ ВАРИАНТЫ КОПИНГ-ПОВЕДЕНИЯ
ОТНОСИТЕЛЬНО АДАПТИВНЫЕ ВАРИАНТЫ КОПИНГ-ПОВЕДЕНИЯ, КОНСТРУКТИВНОСТЬ КОТОРЫХ ЗАВИСИТ ОТ ЗНАЧИМОСТИ И ВЫРАЖЕННОСТИ СИТУАЦИИ ПРЕОДОЛЕНИЯ
Исследование локуса контроля
Исследование способности к разрешению проблем
Исследование принятия пациентом инвалидности
Исследование субъективной удовлетворенности жизнью
Исследование жизни пациента (вне стационара)
4.4. Особенности психотерапии пациентов со спинальной травмой
Начало психологической реабилитации (первая неделя пребывания в реабилитационном центре)
А. Мотивирование к работе с психотерапевтом
Б. Инструктирование семьи в связи с уходом за пациентом
В. Организация групповых встреч для членов семей пациента
Г. Клиническая оценка состояния пациента
Д. Стратегии действий клинического психолога и других-членов реабилитационной команды на ранних этапах реабилитационного процесса [170]Е. Психодиагностическая оценка состояния пациента
4.5. Психотерапия в реабилитационном стационаре
Стратегическая психотерапия
Групповая психотерапия
Глава 5. Социальная и семейная реинтеграция пациента с последствиями спинальной травмы
5.1. Поддержка пациента после выписки из стационара. Социальная реинтеграция
Досуг пациента (деятельность вне профессии и работы)
Семейное приспособление
Профессиональная занятость и образование
Индивидуальное психологическое консультирование пациентов
Наставничество со стороны пациентов, имеющих опыт приспособления
Качество жизни пациента с последствиями спинальной травмы
5.2. Семейная реинтеграция пациентов с последствиями спинальной травмы
Четырехкомпонентная модель семейной психотерапии
А. Установление контакта
В. Обучающий воркшоп
С. Работа в группе
Первая групповая сессия
Вторая групповая сессия
Третья групповая сессия
Работа над социальной реинтеграцией пациента в группе
Изменения в ходе межсемейной групповой терапии. Рекомендации для ведущих групповых встреч
А. Если группа носит открытый характер
Б. Опоздания
В. Маленькая группа
Г. Насилие и суицидальные мысли
Д. Групповые интеракции
Е. Замена ведущих группы
Ж. Разрешение проблем при постоянном несогласии членов семьи пациента друг с другом
З. Переход ведения труппы от постоянных ведущих к членам группы
Глава 6. Психологические проблемы пациентов с последствиями спинальной травмы: диагностика и стратегии терапии
6.1. Структура исследования
6.2. Мотивация, теория деятельности и восстановительный процесс
6.3. Задачи и содержание диагностического интервью
6.4. Психологические и социальные проблемы пациентов с последствиями спинальной травмы. Психологические ресурсы пациентов
Психологические проблемы пациентов с последствиями спинальной травмы
Недостаточное осознавание динамики восстановления функций
Трудности в постановке ближайших и промежуточных целей в восстановлении физических функций
Непринятие имеющихся ограничений
Трудности в поиске и выборе средств, необходимых для эффективного восстановительного лечения
Низкая самооценка и убеждение в своей неполноценности
Зависимость и контрзависимость
Недостаточная поисковая активность (информационная недостаточность)
Ограничения межличностного общения
Отсутствие профессиональных планов
Проблемы психотерапии у пациентов молодого возраста (спинальная травма, полученная в возрасте до 18 лет)
Психологические ресурсы пациентов
Социальные проблемы пациентов со спинальной травмой
Фрагмент стенограммы диагностического интервью
6.5. Особенности психотерапии у пациентов со спинальной травмой: мотивационно-временная модель (методика «Линия изменений»)
Основы стратегии «Линия изменений»
Временная перспектива и временная трансспектива
Определения временной ориентации пациентов со спинальной травмой
Основные направления работы психотерапевта
Основные фокусы психотерапевтических интервенций в рамках методики «Линия изменений»:
6.6. Оценка результатов психотерапии. Эффективность методики «Линия изменений»
Глава 7. «Встать! Этого бы хватило, чтобы стать самым счастливым!» (Описание случаев)
7.1. Гештальт-подход в реабилитации пациентов со спинальной травмой: фокусы работы и основные интервенции гештальт-терапевта
А. Первая встреча с пациентом: установление отношений
Б. Интервенции гештальт-терапевта
В. Завершение терапевтических отношений с пациентом
7.2. Описание случаев
Случай 1
Случай 2
Заключение. Проблемы, задачи и новые возможности психологической реабилитации пациентов со спинальной травмой
Диагностика состояния пациента со спинальной травмой
Клиническая диагностика
Психологическая диагностика
Социальная диагностика
Психологическая реабилитация пациента со спинальной травмой
А. Первая неделя пребывания пациента в реабилитационном учреждении
Б. Психологическое сопровождение восстановительного процесса
В. Последняя неделя пребывания пациента в реабилитационном учреждении
Литература
Приложение
«Линия изменений». Пациент К.
Посвящается Илье и Даше,
пациентам реабилитационного центра.
«Порвалась дней связующая нить.
Как мне обрывки их соединить?»
(«Гамлет» В. Шекспир, пер. Б. Пастернака)
Предисловие
Дорогие коллеги!
Издание этой книги стало результатом сотрудничества врача-психотерапевта, клинического психолога и врача-невролога реабилитационного центра. Начиная работать с пациентами, поступающими для восстановительного лечения, мы были озадачены отсутствием какой-либо русскоязычной литературы по психологической реабилитации больных со спинальной травмой. Это показалось нам особенно удивительным в русле ключевой парадигмы современной медицины — пациент-ориентированного подходи. Для психотерапии такая ориентация не является чем-то исключительным, поскольку она адресована каждому конкретному клиенту или пациенту, обратившемуся за такой помощью. Занимаясь этой темой, мы обнаружили некоторое количество работ, в которых были изложены результаты диагностики психического состояния пациентов, да и то, как правило, они акцентировались на частоте депрессии (и иных нарушений психического состояния) при данной патологии.
Но даже в этом случае пациент со спинальной травмой оставался в безличной роли носителя депрессивной (или какой-то другой) симптоматики или, при ее отсутствии, в безличной роли обычного пациента с соматической патологией. В то же время, уже при первоначальном знакомстве с нашими пациентами становилось ясным, что они нуждаются в психологической реабилитации, поскольку спинальная травма резко разделила их жизнь на две части — до и после.
Жизнь после травмы характеризовалась, по мнению пациентов, неопределенностью и непредсказуемостью в отношении будущего, сомнительными перспективами в области профессии, а также безнадежностью в плане создания семьи. О проблемах пациентов нам говорили также их родственники, инструкторы-методисты по лечебной физкультуре, у которых были сложности в активизации этих пациентов, медсестры и врачи, которых не устраивала полная зависимость и пассивность больных даже при очень неплохом прогнозе реабилитационных мероприятий. Большинство пациентов не вырабатывали даже тот ресурс восстановления функции, который они имели.
В связи с этим, стало интересно, каким именно образом клинический психолог и психотерапевт смогут найти способ и место приложения своих усилий в области психологической реабилитации пациентов с последствиями спинальной травмы.
Пациенты реабилитационного центра, так же, как и обычные пациенты соматических стационаров, активно не запрашивали помощь психолога и психотерапевта. Наиболее ясным запросом от пациента было «Сделайте так, чтобы у меня не было X, Y, Z... и т. п.». В ряде случаев, улучшение соматического состояния и достижение хотя бы относительной мобильности, казалось бы, нужно было всем, кроме самих пациентов. Именно этим, пассивным ожиданием волшебного улучшения и постоянным молчаливым упреком (мне не лучше!) пациенты осложняли свои взаимоотношения с врачами и медицинским персоналом.
Инструкторы по лечебной физкультуре, на которых ложилась основная нагрузка, жаловались па усталость и подавленность, испытывали неприятное чувство бессилия и вины по поводу своего лучшего состояния здоровья, а также отсутствия быстрого и выраженного улучшения у пациента. Особенно сложным оказывалось умение оставаться в эмоциональном контакте с пациентами молодого возраста, соматическое состояние которых ухудшалось, а параллельно ухудшалось и их отношение к другим людям, появлялось раздражение, агрессия («вы что, не видите, что мне стало хуже?»). Персонал, работающий с такими пациентами, в той же мере, что и пациенты, нуждался в том, чтобы научиться справляться со своими переживаниями по этому поводу. Таким образом, подобные пациенты оказывались еще и в некоторой эмоциональной блокаде, а формальные вопросы персонала о состоянии здоровья их только раздражали, что еще больше усугубляло эту ситуацию.
Был у нас и еще один мотив. Этим «мотивом» был один из наших пациентов. Молодой, красивый, обаятельный, с прекрасным интеллектом, он сумел завоевать симпатии многих докторов и медсестер, внушая уважение и желание помочь именно своими усилиями по преодолению неподвижности. Он прочитал все, что можно было прочитать по реабилитации пациентов со спинальной травмой, и знал предмет не хуже большинства инструкторов по лечебной физкультуре. Он продолжал работать через боль и усталость, через осложнения (занимаясь физкультурой, надорвал мышцу и сформировался, мешающий ее растягивать, оссификат) и все, что он мог реально сделать, делал сам или с минимальной помощью других людей. Впоследствии мы познакомились и с другими пациентами, способными в течение длительного времени справляться с недугом. В связи с этим у нас возникли вопросы о тех качествах и способностях, которые давали возможность этим молодым людям оставаться в активной восстановительной позиции многие годы, добиваясь максимальных для их патологии возможностей. Мы стали размышлять о том, как помочь другим пациентам полностью выработать свой реабилитационный ресурс и о том, какие интервенции неврологов, психологов и психотерапевтов могут помочь данным пациентам приспособиться к жизни в семье и обществе?
Кроме того, и психотерапевту, и клиническому психологу, хотелось найти свое место в системе восстановительного лечения этих тяжелых, и тем интересных, пациентов. Наш длительный опыт работы в медицинском учреждении, где пациентов (обычно не имеющих собственного запроса) направляют к врачу-психотерапевту лечащие врачи, побуждал нас рассмотреть эту ситуацию еще раз в плане мотивации пациентов для более полного развития их психологического, интеллектуального и физического потенциала. Интересно также было оценить возможности гештальт-диагностики и гештальт-терапии (вкупе с другими методами) в восстановительном лечении пациентов с последствиями спинальной травмы.
Обычный подход к оценке психического состояния и психологического статуса пациентов с последствиями спинальной травмы сводится к клинической оценке состояния пациента психиатром и психодиагностике (разного рода тесты), проводимой клиническим психологом. Эта часть работы по оценке состояния пациентов в течение трех последних десятилетий уже была сделана американскими и западноевропейскими исследователями. В англоязычной литературе мы обнаружили также информацию о роли клинического психолога и психотерапевта в реабилитации пациентов и об основных стратегиях психотерапевтической работы, находящихся, преимущественно, в рамках когнитивно-бихевиорального направления психотерапии.
В связи с этим мы поставили перед собой следующие задачи:
1. Обеспечить понимание клиническими психологами и психотерапевтами медицинских аспектов спинальной травмы.
2. Сделать доступной для российских психологов и психотерапевтов уже имеющуюся информацию о психологическом статусе пациентов с последствиями спинальной травмы, особенностях их психологического приспособления к травме и преодоления ее последствий, а также роли клинического психолога и психотерапевта па разных этапах восстановительного процесса и интеграции пациента в общество.
3. Выявить психологические проблемы пациентов на этапе восстановительного лечения (с помощью полуформализованного интервью и бесед с пациентами).
4. Оцепить возможности гештальт-диагностики и гештальт-терапии в работе с психологическими проблемами пациентов с последствиями спинальной травмы (психологическая реабилитация) и описать случаи психотерапевтической работы с пациентами.
Структура книги
Первая глава книги посвящена медицинским и психологическим последствиям спинальной травмы. Подробно рассмотрены аспекты дифференциальной диагностики психических нарушений — депрессий, реакции горя, посттравматических стрессовых расстройств и нарушений психологической адаптации. Приведены основные психологические последствия спинальной травмы, включающие изменения семейных и социальных ролей пациентов.
Во второй главе описай процесс приспособления к инвалидности при спинальной травме, даны основные теоретические модели приспособления в историческом ключе и на современном этапе (в том числе, теория творческого приспособления в гештадьт-терапии), а также выделены клинические и демографические факторы, влияющие на процесс приспособления пациента.
Темой третьей главы является теория копинг-процесса и копинг-поведения, эффективные и неэффективные копинг-стратегии пациентов, а также факторы, влияющие па эффективность копинг-стратегий. Рассмотрены также различные аспекты атрибуции ответственности (внешний и внутренний локус контроля) и, в связи с этим, эффективность восстановительного процесса у пациентов со спинальной травмой.
Четвертая глава дает представление о роли клинического психолога и психотерапевта в реабилитации пациентов со спинальной травмой. Рассматриваются знания и навыки, необходимые для такой работы, а также роль психолога в реабилитационной команде. Подробно излагаются методы психологической диагностики, использующиеся в оценке психологического статуса данных пациентов. Приведены основные направления психотерапии данных пациентов.
Особенности семейной и социальной реинтеграции пациентов с последствиями спинальной травмы изложены в пятой главе книги. Сделан обзор факторов обуславливающих хорошее приспособление и удовлетворенность пациентов своей жизнью, описана методика работы семейной тренинговой группы (пациенты и их родственники).
Шестая глава описывает структуру и результаты нашего собственного исследования — особенности диагностики психологических проблем пациентов и, как естественное и непосредственное продолжение диагностики — особенности психотерапевтических стратегий. Представлено составленное нами полуформализованное диагностическое интервью, а также стратегии, позволяющие клиническому психологу и психотерапевту в работе с психологическими проблемами, мешающими пациентам добиваться максимального эффекта от реабилитационных мероприятий. Описание психологических проблем пациентов дополнено их высказываниями, выступающими в качестве маркеров данной проблемы.
Седьмая глава состоит из двух подглав. В первой приведены основные интервенции и фокусы работы гештальт-терапевта, вторая представляет собой описание 2-х случаев работы с конкретными пациентами.
В заключении суммированы изложенные в предыдущих главах особенности диагностики и психотерапии пациентов со спинальной травмой на разных этапах восстановительного процесса. Коллеги-психотерапевты и клинические психологи смогут выбрать подходящие возможности организации процесса психологической реабилитации пациентов со спинальной травмой, соответствующие их образованию, специализации в области психотерапии и консультирования, имеющимся навыкам диагностики и психотерапии, а также условиям реабилитационного стационара.
Литература
1. Акшулаков С. К., Керимбаев Т. Т. (2002). Эпидемиология травм позвоночника и спинного мозга. Материалы III съезда нейрохирургов России. Санкт-Петербург (4-8 июня 2002), С. 182.
2. Аликов З. Ю., Верховский А. И. (2007). Непосредственные результаты оперативного лечения сочетанных повреждений грудного и поясничного отделов позвоночника // Материалы научн. конф. посвящ. 40-летию отделения патологии позвоночника «Хирургия позвоночника — полный спектр». - Москва, 2007. - С. 262-264.
3. Амелина О. А. (1998). Травма спинного мозга. Клиническая неврология с основами медико-социальной экспертизы (под ред. А.Ю. Макарова). СПб.: ООО Золотой век, С. 232-248.
4. Бабиченко Е.И. Классификация позвоночно-спинномозговой травмы // Нейротравматология: справочник / Под ред. А.Н. Коновалова, Л.Б. Лихтермана, А.А. Потапова - М.: Вазар-Ферро, 1994. - С. 252-253.
5. Балашкин И. И., Митъков В. В., Кочетков А. В., Куликов М. П. (2006) Ультразвуковая диагностика нейрогенного мочевого пузыря в промежуточном и позднем периодах травматической болезни спинного мозга // Ультразвуковая и функциональная диагностика. № 4. - С. 14-25.
6. Бандура А. Теория социального научения, СПБ.: Евразия, 2000.
7. Белова А. Н. (2003). Нейрореабилитация. Руководство для врачей. Москва; 734 с.
8. Бермант-Полякова О. В. (2006). Посттравма: диагностика и терапия. - СПб: Речь, 248 с.
9. Бронников В. А., Надымова М. С. (2007). Актуальные организационно-методические и методические аспекты работы психолога в реабилитационных учреждениях и проблемы подготовки специалистов. В сб. «Научно-практический опыт реабилитации лиц с ограниченными возможностями в Приволжском федеральном округе. Нижний Новгород, С. 6-11.
10. Булюбаш И.Д., Морозов И.Н, Приходько М.С. (2007) Психологические нарушения в восстановительном и позднем периодах позвоночно-спинномозговой травмы. Тез. докл. научн.-практ. конф. «Актуальные проблемы нейрохирургии», г. Йошкар-Ола, С. 98-100.
11. Валеев Н. М., Фадел И. В., Шапиро Д. М. (1996). Влияние средств физической реабилитации на психологическую устойчивость больных с травматической болезнью шейного отдела синимого мозга. Теория п практика физической культуры, N9, С. 6-7.
12. Гайдар Б. В., Шулев Ю. А., Руденко В. В. и др. (1997). Реабилитация при позвоночно-спинальной травме. Медицинская реабилитация (под ред. Ю.Н. Шанина), СПб: Специальная литература, С. 496-506.
13. Гербачевский В. К. (1970). Исследование уровня притязаний в связи с индивидуально-типическими характеристиками эмоциональности и интеллекта. Автореф. канд. дис. - Л., 16 с.
14. Головаха Е.И., Кроник А. А. (2008). Психологическое время личности. М., Смысл, 267 с.
15. Джуманов К. Н., Перфильев С. Б., Бабаханов Ф. X. (2008). Вопросы лечения ранних осложнений у больных с травмами грудо-поясничного отдела позвоночника. Тезисы Всероссийской научн.-практ. конференции «VII Поленовские чтения», СПб., С. 97-98.
16. Довлатов Б. Н., Максудов Б.М. (2007). Алгоритмы диагностики и тактика лечения при множественных и сочетанных повреждениях позвоночника. Материалы научн. конф. посвящ. 40-летию отделения патологии позвоночника «Хирургия позвоночника — полный спектр». - Москва, С. 288-289.
17. Драгун В. М. (2008). Хирургическое лечение травматических повреждений средне- и нижне-шейных позвонков // Травматология и ортопедия России, № 3, С. 82-83.
18. Егоров С. П. (1989). Особенности личностных нарушений у больных с травмой спинного мозга. Функциональные и прикладные вопросы реабилитации больных с позвоночно-спинномозговой травмой. Симферополь, С. 49-54
19. Еремеев Ю. А. Джангильдин Ю.Т., Кочетков Л. В. Куликов М.П. //. Клинико-психологические особенности больных с травматической болезнью спинного мозга - www.asvomed.ru
20. Ермакова Н. Г. Психологическая реабилитация больных с последствиями травм позвоночника и спинного мозга. // Реабилитация больных с заболеваниями и последствиями повреждении позвоночника и крупных суставов: Тез. докл. 2-й научно-практической конф. посв. 5-летию московского центра реабилитации больных и инвалидов (6-7 окт.1994 г). - М. - С. 90-91.
21. Зейгарник Б. В. (1981). Теория личности Курта Левина М.: Изд-во Моск Ун-та, 117 с.
22. Карепов Г. В. (1996) Статистические данные о позвоночно-спинальной травме. В кн. Санаторно-курортное лечение больных травматической болезнью спинного мозга. Тель-Авив, 175 с.
23. Качесов В. А. (2005). Основы интенсивной реабилитации. Травма позвоночника и спинного мозга. - C. 116.: 127 с.
24. Качесов В. А. (2002). Основы интенсивной реабилитации. Травма позвоночника и спинного мозга. Книга 1, 2002. - Москва, Медицинское информационное агентство, 126 с.
25. Ковалев В. И. (1995). Особенности личностной организации времени жизни. Гуманистические проблемы психологической теории. М., С. 179-185.
26. Ковалев В. И. (1988) Особенности личностной организации времени. Активность и жизненная позиция личности. М., С. 110-127.
27. Ковалев В. И. (1979). Психологические особенности личностной организации времени жизни. Автореф. дисс... канд. псих. наук, М., 20 с.
28. Кокоткина Л. В., Цыганков Б.Д., Кочетков А. В., Добровольская Ю. В. (2008). Современные подходы к медико-психологической реабилитации больных с травматической болезнью спинного мозга. Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. Бехтерева (электронное издание), № 2, http://consiliummedcum.com/magazines/special/psychiatryovervie
29. Коновалова Н. Г. (2006). Восстановление вертикальной позы инвалидов с нижней параплегией - Новокузнецк, 200 с.
30. Коновалова Н. Г. (2004). Восстановление вертикальной позы инвалидов с нижней параплегией физическими методами. Автореф. дисс. … докт. мед. наук, Томск, 51 с.
31. Корж А. А., Талышинский Р. Р., Хвисюк Н. И. (1968). Оперативные доступы к грудным и поясничным позвонкам. М., 234 с.
32. Косичкин М. М., Гришина Л. П., Шапиро Д. М. (1999). Инвалидность вследствие травматического поражения спинного мозга, медико-социальная экспертиза и реабилитация. Ж. Медико-социальная экспертиза и реабилитация, 1:9-15.
33. Крупин В. Н., Белова А. Н. (2005). Нейроурология. Руководство для врачей. Москва, С. 331-366.
34. Кукарин А. Б., Мулин С. Б. (2008). Тактика лечения пролежней у больных с тяжелой позвоночно-спинномозговой травмой Тез. Докл. научн.-практ. конф., посв. 45-летию Нижегородского межрегионального нейрохирургического центра (под ред. проф. А.П. Фраермана, M.П. Кузьмина). Саранск, С. 127-128.
35. Куликов Л. В. (2004). Психогигиена личности. Вопросы психологической устойчивости и психопрофилактики: Учебное пособие. – СПб., Питер, 464 с.
36. Лазарус Р. С. (1970). Теория стресса и психофизиологические исследования // Эмоциональный стресс. Л.: Лениздат.
37. Левин К. (2000). Теория поля в социальных науках. СПб.; Сенсор, 368 с.
38. Левин К. (1980). Определение понятия «поле в данный момент». Хрестоматия по истории психологии (период открытого кризиса: начало 10-х — середина 30-х годов XX века). - М., Изд-во МГУ, 296 с.
39. Леонтьев М. А. (2003). Эпидемиология спинальной травмы и частота полного анатомического повреждения спинного мозга // Актуальные проблемы реабилитации инвалидов. Новокузнецк. С. 37-38.
40. Леонтьев М. А. Малашенко М.М. (2002). Двигательная реабилитация инвалидов с нарушением локомоторной функции вследствие параличей и парезов. Методические рекомендации для врачей, методистов, инструкторов ЛФК. Новокузнецк, 16 с.
41. Леонтьев А. Н. (2000). Мотив и личность. Лекции по общей психологии. М., Смысл, 509 с.
42. Лифшиц А. В. (1994). Нарушение тазовых функции при позвоночно-спинномозговой травме. В кн. Нейротравматология справочник (Под ред. А.Н. Коновалова, Л.Б. Лихтермана, А.А. Потапова). М.: Вазар-Ферро, С. 289-292.
43. Луцик А. А. (1994). Повреждения шейного отдела спинного мозга. Нейротравматология: справочник (Под ред. А.Н. Коновалова, Л.Б. Лихтермана, А.А. Потапова), М: Вазар-Ферро, С. 300-301.
44. Млявых С. Г., Морозов И. Н. (2008). Дифференцированная тактика хирургического лечения пострадавших с травмой грудною и поясничного отделов позвоночника // Травматология и ортопедия России, № 3. С. 99-100.
45. Млявых С. Г., Морозов И. Н. (2007). Ортопедо-хирургическая реабилитация и восстановительное лечение больных с позвоночно-спинномозговой травмой в промежуточном и позднем периодах Тез. докл. конф. посв. 40-летию отд. патологии позвоночника ЦИТО. М. С. 321-323.
46. Морозова А. С., Бронников В. А. (2007). Профессиональная реабилитация как одно из важных условий интеграции инвалида в общество. В сб. «Научно-практический опыт реабилитации лиц с ограниченными возможностями в Приволжском федеральном округе. Нижний Новгород, С. 28-32.
47. Морозова А. С., Бронников В. А. (2007). Социокультурная реабилитация как одно из современных направлении комплексной реабилитации инвалидов. В сб. «Научно-практический опыт реабилитации лиц с ограниченными возможностями в Приволжском федеральном округе. Нижний Новгород, С. 23-26.
48. Моросанова В. И., Степанский В. И. (1982). Метод выявления субъективного критерия успешности действий. - Вопросы психологии, № 3, С. 129-133.
49. Набиуллина Р. Р., Тухтарова И. В. (2003). Механизмы психологической защиты и совладания со стрессом. Учебное пособие. Казань, 99 с.
50. Нюттен Ж. (2004). Мотивация, действие и перспектива будущего. Москва: Смысл, 607 с.
51. Перльмуттер О. А. (2000). Травма позвоночника и спинного мозга. Руководство для врачей. Н. Новгород, 141 с.
52. Потехин Л.Д. (2002). Кинезотерапия больных со спинальной параплегией. Учебное пособие для врачей, методистов и инструкторов лечебной физкультуры; врачей-физиотерапевтов, Новокузнецк, 67 с.
53. Потехин Л.Д., Жданов В. Н., Коновалова Н. Г. и др. (1990). Методика автоматизированной оценки глубины двигательных расстройств у инвалидов в позднем периоде травматической болезни спинного мозга. Протезирование и протезостроение, вып. 90, С 70-73.
54. Прохоров Н. А. (2008). Новое направление в консервативном лечении пролежней у спинальных больных. Тез. Всеросс. научи.-практ. конф. «VII Поленовские чтения», С.-Петербург, С. 103-104.
55. Протокол ведения больных с последствиями травм спинно го мозга в восстановительном и позднем периоде. (Под ред. А. П. Сельцовского), Москва, 2007.
56. Психиатрия (под ред. Р. Шейдера). Москва, Практика, I998, 485 с.
57. Радау Ю. В. (2002) Биомеханическая оценка функциональных возможностей кисти в процессе реабилитации. Депонент дисс. рукописи на соиск.уч..ст. к.м.н., Нижний Новгород.
58. Реан А. А. (2001). Практическая психодиагностика личности: Учеб. пособ. – СПб; Изд-во СПб ун-та, 224 с.
59. Сеничев А. А., Лебедева Н. Б., Белова А. Н. (2004). Основные виды и структура поражения органов мочевой системы у больных, перенесших позвоночно-спинномозговую травму. Сб. научн. тр. Кировской межрег. научн.-практ. конф. неврологов и нейрохирургов «Вятские встречи». Киров, С. 106-107.
60. Сименс X. (2008). Практическое руководство для Гештальт-терапевтов (пер. с голл.). СПб: «Издательство Пирожкова» (Серия «Новый импульс»), 168с.
61. Соленый В. И. (1994). Ортопедические последствия позвоночно-спинномозговой травмы. Нейротравматология; справочник (под ред. А.Н. Коновалова, Л.Б. Лихтермана, А.А. Потапова). М,: Вазар-Ферро, С. 267-268.
62. Соловьев В. А. (2007). Наш опыт лечения повреждении позвоночника на краниовертебральном уровне. Тез. докл. научно-практ. конф. «Актуальные проблемы нейрохирургии» (под редакцией проф. Фраермана А.П.) - 25-26 сентября 2007 г., Йошкар-Ола, С. 81-83.
63. Соловьев В. А., Тележкин В. В., Соловьев И. В. (2007). Повреждение позвоночника и спинного мозга в сочетании с переломом длинной трубчатой кости. Тез. докл. научно-практ. конф. «Актуальные проблемы нейрохирургии» (под редакцией проф. Фраермана А.П.), 25-26 сентября 2007 г., Йошкар-Ола, С. 83-85.
64. Степанский В. И. Газизова Р. Р. (1982). Индивидуальные особенности регуляции деятельности в условиях повышения трудности задания. Вестник МГУ, Психология (сер.14), № 3, с. 47-52.
65. Степанский В. И. (1984). Роль субъективных критериев успешности результатов в регуляции деятельности. Вопросы психологии, № 3, с. 118.
66. Степанский В. И. (1981). Влияние мотивации достижения успеха и избегания неудачи на регуляцию деятельности. - Вопросы психологии, N 6, с. 59-74.
67. Стручков А. А., Морозов И. Н. (2007). Озонотерапия трофических расстройств у пациентов с позвоночно-спинномозговой травмой. Казанский медицинский журнал, Т. 88, приложение к № 4, С. 213-214.
68. Трубников Н. И. (1968) О категориях «цель», «средство», «результат». М.: Высшая школа, 148 с.
69. Угрюмов В. М., Бабиченко Е. И. (1973). Закрытые повреждения позвоночника и спинного мозга М.: Медицина.
70. Хекхаузен Х. (1986). Мотивация и деятельность. Т. 1, М., Педагогика, С. 33-48.
71. Чирков В. И. (1984). Актуальные вопросы изучения функциональных состояний в рамках теории психологической системы деятельности // Проблемы инженерной психологии: Тезисы VI всесоюзной конференции но инженерной психологии. Вып.2. / Под ред. Б.Ф. Ломова. Л., С. 236-237.
72. Шевчук В. В., Некрасов А. К., Игошин Ю. А., Серегин А. В., Гоголев А. Ю. (2008). Опыт лечения пациентов с закрытой позвоночно-спинальной травмой шейного отдела позвоночника. Тезисы Всероссийской научн.-практ. конференции «VII Поленовские чтения», СПб., С. 108.
73. Шкалы, тесты и вопросники в медицинской реабилитации. (2002). Руководство для врачей и научных работников (под. ред. А.Н. Беловой), Москва, АНТИДОР, 439 с.
74. Юрьев А. И. (1983) Классификация и диагностика отрицательных и праксических состояний. Вестник Ленинградского университета, 23, вып. 4., С. 83-84.
75. Albrecht G. L, levy J. A. (1991). Chronic Illness and Disability as Life Course Events. Advances in Medical Sociology: A Research Annual, 23-12.
Приложение
«Линия изменений». Пациент К.
Булюбаш И.Д., Морозов И.Н., Приходько М.С. Психологическая реабилитация пациентов с последствиями спинальной травмы. - Самара: Издательский Дом «Бахрах-М», 2011. - 272 с.