Библиотека Лечение и реабилитация Питательная поддержка больных - энтеральное и парентеральное питание

Энтеральное питание (ЭП) — вид клинического питания, при котором доставка питательных веществ в организм больного в составе жидких смесей осуществляется внутрижелудочно (через желудочный зонд или гастростому) и/или внутрикишечно –– через зонд, заведенный в 12-перстную или тонкую кишку; через еюностому при невозможности и недостаточности обычного питания. По-другому, энтеральное питание –– это питание, проводимое в желудочно-кишечный тракт через зонд, катетер или стому, доставляющее питательные вещества, дистальные полости рта [52]

Кроме того, с определенной условностью к энтеральному питанию можно отнести и пероральное питание жидкими питательными смесями, как считают некоторые европейские и отечественные авторы [60]. Отсутствие контакта слизистой оболочки кишки с пищевыми веществами и поступления питательных веществ из просвета кишки в кровь приводит к ее атрофии, повышению проницаемости кишечного барьера, транслокации бактерий и эндотоксинов, что существенно повышает риск инфекционных осложнений. Поэтому энтеральное питание должно назначаться как можно раньше и расцениваться как лечебный фактор нормализации метаболизма структур самого кишечника, раннего восстановления функций желудочно-кишечного тракта.

Физиологичность, низкий уровень осложнений, простота доставки питательных веществ и низкая стоимость поставили энтеральное питание на достойное место среди методов клинического питания. Энтеральным введением питательных веществ достигается сохранность и восстановление целостности слизистой оболочки кишечника, что имеет существенное значение в поддержании иммунной функции кишечника и организма в целом, обеспечивает восстановление нарушенного гомеостаза. Способность желудочно-кишечного тракта усваивать питательные вещества в раннем послеоперационном периоде снижает уровень гиперметаболизма и улучшает азотистый баланс. Раннее энтеральное питание снижает риск инфекционных осложнений и тяжесть постагрессивной реакции.

СОДЕРЖАНИЕ

Энтеральное питание

Показания, противопоказания и осложнения при проведении энтерального питания

Смеси и растворы для энтерального введения

Метаболически ориентированные (специальные) смеси

Метаболически ориентированные (специальные) смеси включают компоненты, необходимые для функционирования организма в условиях нарушенного метаболизма, и рассчитаны на определенный вид патологии — легочная, почечная, печеночная недостаточность, недостаточность пищеварения, диабет, критические состояния (рис 18).

Методика проведения, варианты зондирования, техническое обеспечение энтерального питания

Место энтерального питания в алгоритме назначения питательной поддержки

  • Место энтерального питания в алгоритме назначения питательной поддержки

Парентеральное питание

  • Показания и противопоказания для проведения парентерального питания
  • Компоненты и растворы для парентерального питания
  • Углеводы для парентерального питания

Лященко Ю. Н. Питательная поддержка больных со спинальной травмой // Реабилитация больных с травматической болезнью спинного мозга; Под общ. ред. Г.Е. Ивановой, В.В. Крылова, М.Б. Цыкунова, Б.А. Поляева. - М., 2010. С. 371-506.

ПОХОЖИЕ МАТЕРИАЛЫ