Энтеральное питание (ЭП) — вид клинического питания, при котором доставка питательных веществ в организм больного в составе жидких смесей осуществляется внутрижелудочно (через желудочный зонд или гастростому) и/или внутрикишечно – через зонд, заведенный в 12-перстную или тонкую кишку; через еюностому при невозможности и недостаточности обычного питания.
По-другому, энтеральное питание – это питание, проводимое в желудочно-кишечный тракт через зонд, катетер или стому, доставляющее питательные вещества, дистальные полости рта [52]
Кроме того, с определенной условностью к энтеральному питанию можно отнести и пероральное питание жидкими питательными смесями, как считают некоторые европейские и отечественные авторы [60]. Отсутствие контакта слизистой оболочки кишки с пищевыми веществами и поступления питательных веществ из просвета кишки в кровь приводит к ее атрофии, повышению проницаемости кишечного барьера, транслокации бактерий и эндотоксинов, что существенно повышает риск инфекционных осложнений. Поэтому энтеральное питание должно назначаться как можно раньше и расцениваться как лечебный фактор нормализации метаболизма структур самого кишечника, раннего восстановления функций желудочно-кишечного тракта.
Физиологичность, низкий уровень осложнений, простота доставки питательных веществ и низкая стоимость поставили энтеральное питание на достойное место среди методов клинического питания. Энтеральным введением питательных веществ достигается сохранность и восстановление целостности слизистой оболочки кишечника, что имеет существенное значение в поддержании иммунной функции кишечника и организма в целом, обеспечивает восстановление нарушенного гомеостаза. Способность желудочно-кишечного тракта усваивать питательные вещества в раннем послеоперационном периоде снижает уровень гиперметаболизма и улучшает азотистый баланс. Раннее энтеральное питание снижает риск инфекционных осложнений и тяжесть постагрессивной реакции.
СОДЕРЖАНИЕ
Энтеральное питание
Показания, противопоказания и осложнения при проведении энтерального питания
- Показания, противопоказания и осложнения при проведении энтерального питания
- Правила приготовления жидкой смеси из сухого порошка
Смеси и растворы для энтерального введения
- Смеси для зондового питания «Зонд I», «Зонд II», «Зонд III»
- Смеси типа «Нутрихим»
- Химически определенные смеси
- Модули — питательные смеси, содержащие отдельный компонент питания
- Стандартные смеси для энтерального питания
Метаболически ориентированные (специальные) смеси
Метаболически ориентированные (специальные) смеси включают компоненты, необходимые для функционирования организма в условиях нарушенного метаболизма, и рассчитаны на определенный вид патологии — легочная, почечная, печеночная недостаточность, недостаточность пищеварения, диабет, критические состояния (рис 18).
- Смеси для энтерального питания пациентов с легочной недостаточностью
- Смеси для энтерального питания пациентов с диабетом
- Смеси для энтерального питания пациентов с недостаточностью пищеварения
- Смеси для энтерального питания пациентов с почечной недостаточностью
- Смеси для энтерального питания пациентов с печеночной недостаточностью
- Смеси для энтерального питания пациентов, находящихся в критических состояниях
Методика проведения, варианты зондирования, техническое обеспечение энтерального питания
- Методика проведения энтерального питания
- Зонды для энтерального питания и техника их проведения
- Режим питания: пероральное питание жидкими смесями и энтеральное зондовое питание
- Остаточный объем желудочного содержимого (ОЖС)
Место энтерального питания в алгоритме назначения питательной поддержки
- Место энтерального питания в алгоритме назначения питательной поддержки
Парентеральное питание
- Показания и противопоказания для проведения парентерального питания
- Компоненты и растворы для парентерального питания
- Углеводы для парентерального питания
Лященко Ю. Н. Питательная поддержка больных со спинальной травмой // Реабилитация больных с травматической болезнью спинного мозга; Под общ. ред. Г.Е. Ивановой, В.В. Крылова, М.Б. Цыкунова, Б.А. Поляева. - М., 2010. С. 371-506.