Введение
Удельный вес лечебной физкультуры среди многих других лечебных мероприятий различен на разных этапах лечения. Если в раннем и в первой половине промежуточного периода она является лишь вспомогательным мероприятием, то на последующих этапах приобретает значение патогенетического метода и занимает доминирующее положение в арсенале восстановительных мероприятий.
Многообразие клинических проявлений травматической болезни спинного мозга в зависимости от уровня, тяжести и давности травмы, индивидуальных особенностей реактивности больного, его компенсаторных возможностей и т. п. создают закономерные трудности в построении единой системы применения лечебной физкультуры. Только строго индивидуальный подход на основании детальнейшего предварительного разностороннего обследования больного предполагает эффективное применение лечебной физкультуры.
Восстановление утраченных после спинальной травмы функций — очень сложная задача. Трудность заключается прежде всего в том, что материальной основой восстановления должно быть воссоединение поврежденных проводников и формирование новых клеточных образований, обеспечивающее нормальную жизнедеятельность. Возможность репаративно-регенеративной реконструкции нервных структур доказана многими исследователями [42]. Однако процесс этот затруднен в связи с разрастанием глиальной ткани в области разрыва спинного мозга и формированием полостей в поврежденной зоне. Одной из причин, препятствующих регенерации, является нарушение гемодинамики в области повреждения в результате обрывов, тромбозов, запустеваний в капиллярной сети, что ведет к выключению части сосудистого коллектора, гипоксии, задерживает рост и миелинизацию регенерирующих аксонов [11, 16, 39, 44].
При травме в спинном мозге вокруг очага разрушения располагается участок морфологически сохранных, но функционально бездеятельных структур, находящихся в состоянии глубокой застойной депрессии функций. Расположенныездесь нейроны рефрактерны к импульсам возбуждения, ставшим подпороговыми для клетки, в результате чего зона выпадения значительно превосходит область истинного повреждения.
Преодолению указанных сложностей пластического построения ткани взамен разрушенной и устойчивости альтерации обратимо поврежденных структур в значительной степени могут способствовать, наряду с другими методами реабилитационного лечения, средства и методы ЛФК.