Уход за кишечником

Рефлекторная активность толстой кишки обычно сохранена при параплегии с поражением коркового мотонейрона, а также при тетраплегии; опорожнения кишечника можно добиться после использования свечей с глицерином или пальцевой стимуляции ампулы прямой кишки (или сочетанием обоих методов).

Больные с тетраплегией, обусловленной повреждением верхних шейных сегментов спинного мозга, плохо способны удерживать равновесие; у них целесообразно использовать специальное кресло с восходящим гигиеническим душем. Такое кресло оборудовано мягким сидением и колесиками, чтобы его можно было закатить и поставить над унитазом. Этим креслом удобнее пользоваться и в нем легче сохранить равновесие, чем просто при удержании больного над унитазом.

При параплегии с поражением спинального мотонейрона возникает атония толстой кишки и приходится опорожнять кишечник вручную или натуживая мышцы живота (или сочетая оба метода). В случае ручного опорожнения каловые массы проще удалить, если они плотные, поэтому целесообразно поддерживать состояние легкого запора. Больного нужно научить переносить тело на унитаз.

Во избежание пролежней стульчак унитаза должен быть мягким. Большинство больных опорожняют кишечник каждый день или через день. Рекомендуется подстроить процедуру опорожнения кишечника под удобный для больного распорядок дня и образ его жизни. За помощью в уходе за кишечником можно обратиться к медсестре из районной социальной службы. Желательно добиться регулярного опорожнения кишечника без применения сильных слабительных и клизм.

Повлиять на состояние кишечника может изменение диеты или образа жизни, поэтому нежелательно одномоментно менять и то, и другое. Иногда целесообразно наложить колостому. В некоторых случаях для опорожнения кишечника применяют ретроградное (через прямую кишку) или антероградное (через стому) его промывание большим объемом жидкости.

Памятка

Кишечник

  • Повреждение коркового мотонейрона на уровне спинного мозга -> рефлекторное опорожнение кишечника после использования свечей с глицерином или пальцевой стимуляции ампулы прямой кишки
  • Повреждение спинального мотонейрона на уровне спинного мозга -» атония кишечника, требуется ручное опорожнение

Цели ухода за кишечником

  • Регулярное опорожнение кишечника каждый день или через день
  • Отсутствие необходимости в применении сильных слабительных и клизм
  • Процедура опорожнения кишечника должна быть подстроена под распорядок дня больного
  • Повлиять на состояние кишечника может изменение диеты или образа жизни, поэтому нежелательно одномоментно менять и то, и другое.

Гранди Д., Суэйн Э. Травма спинного мозга. - М.: Бином, 2008. С. 96.