Физическая реабилитация
Существенное место в стационарном этапе реабилитации занимает физическая реабилитация, включающая в себя использование лечебной гимнастики, лечебной физкультуры, различных вариантов механотерапии и даже физических тренировок.
Задачей физического аспекта реабилитации на этом этапе является восстановление физической активности человека, сниженной вследствие самого заболевания или вынужденной инактивации, до того уровня, при котором он мог бы обслуживать себя, гулять на улице в определенном темпе, индивидуально для него подобранном.
Сегодня ни у кого не вызывает сомнения вредность необоснованного длительного содержания больного на постельном режиме. Это ведет к снижению переносимости больным физических нагрузок и ухудшению адаптации его к изменению положения тела с развитием ортостатической гипотензии, увеличению тахикардии в ответ на нагрузку, снижению объема циркулирующей крови и повышению ее коагулизирующих свойств, уменьшению контрактильной способности мускулатуры тела и т. п.
Вместе с тем, активизация больного должна соответствовать функциональным возможностям его организма на данный конкретный период его заболевания. Из этого следует вывод о необходимости адекватной оценки его функционального статуса в динамике реабилитационного процесса.
Для практических целей удобно использование разработанных классификаций тяжести состояния или, в более позднем периоде, функционального статуса больного в исходном состоянии и в процессе реабилитации с учетом данных различных информативных методов контроля адекватности предлагаемых физических нагрузок при переводе больного на каждую новую ступень активизации. При этом необходимо использовать тесты с применением инструментальных методов (например, велоэргометрия, спироэргометрия, реоэнцефалография, миография — в зависимости от вида патологии) на более существенных этапах активизации наряду с ежедневным клиническим общедоступным контролем (частота сердечных сокращений, АД и др.).