Психологическая реабилитация
Велика роль психологической реабилитации на стационарном ее этапе. Очень важно, чтобы она начиналась, по возможности, рано и строго индивидуализированно, осуществлялась только на основании строго дифференцированной оценки психологического статуса больного, для чего существует целый ряд оценочных тестов.
Психологическая реабилитация, в том числе на стационарном этапе реабилитации, используется в основном у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями, в особенности при инфаркте миокарда. Между тем, у больных с заболеваниями центральной (в особенности после инсультов) и периферической нервной системы, с поражениями опорно-двигательного аппарата и другими возникает масса психологических проблем, обусловленных большим повреждающим воздействием этих заболеваний, наносящим огромный ущерб психологическому состоянию пациентов. Нельзя забывать о том, что этот повреждающий психику эффект во многом зависит от исходных психологических особенностей личности, определяющих отношение больного к развивающемуся у него заболеванию, операции, травме.
Своевременная диагностика и коррекция психологических сдвигов не только поможет больному справиться со своим настроением, но и определить его отношение к проводимому лечению, реабилитационным мероприятиям, обеспечив, таким образом, его активное осознанное участие в своем выздоровлении. Нельзя также забывать и о том, что при некоторых стрессовых ситуациях, сопутствующих острому состоянию или травме, возможны психические нарушения, требующие вмешательства психиатра.
Психологическая реабилитация больного человека тесно связана не только с его соматическим выздоровлением, но и нередко с решением некоторых социальных проблем. Казалось бы, на стационарном этапе социальные вопросы поднимать и обсуждать еще рано. Между тем, неопределенность социального статуса после болезни, о котором человек не может не думать, подчас является причиной его психологических сдвигов, затрудняющих восстановление не только психологического, но и соматического статуса. Исходя из этого, сугубо индивидуально в несколько оптимистическом плане лечащему врачу и психологу приходится, и просто необходимо, касаться некоторых социальных аспектов реабилитации уже в период пребывания больного в стационаре, причем не походя, а согласовав общую тактику проведения таких бесед с родственниками, а, по возможности, и с предприятием, на котором больной работал.
В крупных реабилитационных подразделениях стационарного типа должна быть организована трудотерапия, цель которой — обучить больного приятному для него занятию, не оказывающему отрицательного влияния на соматический статус и корригирующему его психологический статус. Это должно быть занятие типа хобби, но, по возможности, полезное для членов семьи или окружающих.
В выборе вида трудотерапии, будь то макраме или резьба по дереву, должны принимать участие и лечащий врач, и трудотерапевт, и психолог, так как одному больному по его психологическому статусу подходит несколько монотонный, но спокойный труд, а другому — занятие со сменой трудовых операций (например, переплетное дело).