Функциональные возможности и уровень независимости у больных с полной тетраплегией

Функциональные возможности и ожидаемый уровень независимости у больных с полной тетраплегией (полный перерыв спинного мозга на уровне С1, С1, С3, С4, С5, С6, C7, C8, T1) следующие.

Полный перерыв спинного мозга ниже СЗ

1. Вследствие паралича диафрагмы требуется трахеостомия с постоянной ИВЛ или электростимуляцией диафрагмы.
2. Больной зависит от посторонних лиц при всех видах ухода за собой и при ведении домашнего хозяйства.
3. Может пользоваться креслом-коляской с двигателем, управляемым с помощью движений подбородка, головы, а также с помощью дыхания.
4. Может пользоваться компьютером с голосовым управлением.
5. Может пользоваться прибором для переворачивания страниц с электропитанием и переключателем.
6. Может пользоваться пультом централизованной системы управления, обычно с помощью мундштука.

Полный перерыв спинного мозга ниже С4

1. Может дышать самостоятельно (диафрагмальное дыхание).
2. Может пожимать плечами.
3. Зависит от посторонних лиц при всех видах ухода за собой и при ведении домашнего хозяйства.
4. Может пользоваться креслом-коляской с двигателем, управляемым с помощью движений подбородка.
5. Может пользоваться компьютером с голосовым управлением либо с переключателем для головы или мундштуком.
6. Может пользоваться пультом централизованной системы управления, обычно с помощью мундштука.

Полный перерыв спинного мозга ниже С5

1. Сохранены функции сгибания и отведения плеча, сгибания в локте и супинации.
2. Может осуществлять некоторые виды ухода за собой (например, при еде и чистке зубов) и действия по ведению домашнего хозяйства, используя запястные упоры и универсальную манжетку.
3. Может ставить подпись под документами, используя шину для письма и запястный упор.
4. С помощью рук может перемещать кресло-коляску на короткие расстояния по горизонтальной поверхности без коврового покрытия, используя перчатки для отталкивания и запястные упоры.
5. Может пользоваться креслом-коляской с электропитанием и рычагом управления.
6. Некоторые больные способны активно участвовать в перемещениях из кресла-коляски на горизонтальную поверхность с помощью ассистента и скользкого щита.
7. Может перемещаться из кресла-коляски в транспортное средство удобной конструкции.
8. Может пользоваться пультом централизованной системы управления с помощью переключателя.

Полный перерыв спинного мозга ниже С6

1. Может разгибать руки в запястьях.
2. Может осуществлять некоторые виды ухода за собой и действия по ведению домашнего хозяйства, используя универсальную манжетку.
3. Может ставить подпись под документами, используя шину для письма.
4. Может надевать одежду на верхнюю часть тела без посторонней помощи; при надевании одежды на нижнюю часть тела иногда требуется помощь.
5. Может перемещать кресло-коляску, в том числе по наклонной поверхности.
6. В некоторых случаях может перемещаться без посторонней помощи в постели, садиться в автомобиль и выходить из него, пользоваться восходящим душем при посещении туалета.
7. Может водить автомобиль с автоматической коробкой передач и ручным управлением.

Полный перерыв спинного мозга ниже С7

1. Имеется полный объем движений в запястьях, сохранны некоторые функции кисти; невозможны сгибания пальцев и тонкие движения кистей.
2. Может перемещаться без посторонней помощи в постели, садиться в автомобиль и выходить из него, пользоваться унитазом и восходящим душем.
3. В некоторых случаях требуется помощь или специальные приспособления при перемещении с кресла-коляски на пол.
4. Может одеваться и раздеваться без посторонней помощи.
5. Может водить автомобиль с автоматической коробкой передач и ручным управлением.

Полный перерыв спинного мозга ниже С8

1. Сохранены функции всех мышц кисти, за исключением глубоких мышц.
2. Может пользоваться креслом-коляской без посторонней помощи, но возможны трудности при преодолении препятствий (бордюры, порожки).
3. Может водить автомобиль с автоматической коробкой передач и ручным управлением.

Полный перерыв спинного мозга ниже Т1

1. Иннервация верхних конечностей сохранена полностью.
2. Может пользоваться креслом-коляской без посторонней помощи.
3. Может водить автомобиль с автоматической коробкой передач и ручным управлением.

Вышеперечисленные функциональные возможности и ожидаемый уровень независимости имеют ориентировочный характер и зависят от возраста больного, его конституции, физической выносливости и ловкости, степени мышечной спастичности и мотивации.

• При неполном перерыве спинного мозга степень регенерации и функционального исхода предсказать сложно, что может усилить тревожность больного.
• Степень независимости, которой могут достичь дети, зависит не только от их веса, роста, конституции и функциональных способностей, но и от отношения родителей.
• У взрослых больных способность поддерживать уровень независимости с возрастом может снижаться и требует пересмотра.