Клиника
Симптоматика
Наиболее типичные проявления:
Острая слабость в руках, в частности в кистях, в сочетании с дисфункцией мочевого пузыря после травмы.
Прочие симптомы:
- слабость мышц ног;
- нарушения чувствительности;
- спастичность мышц ног.
Выделяют несколько синдромов травматического повреждения спинного мозга, которые полностью или в большей степени регрессируют в течение нескольких часов или дней после травмы.
Передний спинномозговой синдром:
- острый тотальный паралич, нарушение чувствительности;
- сохранение вибрационной и постуральной чувствительности.
Задний спинномозговой синдром:
- боли и парестезии в области шеи, верхних отделов рук и туловища;
- ощущение жжения в симметричных областях;
- процесс может сопровождаться умеренно выраженным парезом рук.
Течение заболевания
При посттравматической транзиторной спинномозговой апраксии возможно полное восстановление неврологического статуса или сохранение слабости и спастичности.
Острый паралич при центральном спинномозговом синдроме, как правило, полностью регрессирует.
Прогноз зависит от возраста пациента.
У пациентов моложе 50 лет обычно происходит полный регресс клинической симптоматики.
У пациентов старше 70 нередко сохраняется неврологический дефицит.
Компрессия и обширная зона отека в структуре спинного мозга, выявляемые при МРТ, относятся к неблагоприятным прогностическим факторам.
Лечение
При признаках нестабильности позвоночного сегмента требуется хирургическая стабилизация.
При локальном стенозе, обусловленном остеофитом, грыжей или протрузией межпозвонкового диска, следует выполнять декомпрессию.
В первые сутки после травмы рекомендуется использовать кортикостероиды.
В целом результаты консервативной терапии и оперативного вмешательства при центральном спинальном синдроме на фоне стеноза позвоночного канала сопоставимы.
Труфанов Г.Е. Лучевая диагностика травм позвоночника и спинного мозга (Конспект лучевого диагноста) / Г.Е. Труфанов, Т.Е. Рамешвили, Н.И. Дергунова, Ю.Н. Припорова. - СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2012. С. 229-234.