Госпитальный этап реабилитации Взрывной перелом позвонков в грудном и поясничном отделах
Индекс материала
Взрывной перелом позвонков в грудном и поясничном отделах
Дифференциальный диагноз
Патоморфология
Клиника
Лечение
Все страницы

Компрессионно-оскольчатый (взрывной) перелом позвонкаКлючевые аспекты. Синоним: нестабильный компрессионный перелом. Определение: раздробленный перелом тела позвонка с повреждением обеих замыкательных пластинок.

Лучевая диагностика

Основные характеристики

  • Наиболее типичный  симптом: компрессионный перелом тела позвонка с нарушением целостности верхней и нижней замыкательной пластинки и расширением межножкового пространства.
  • Локализация: наиболее часто повреждения данного типа возникают в средних и нижних сегментах грудного отдела и верхних сегментах поясничного отдела.
  • Морфология: клиновидная деформация тела позвонка за счет снижения его высоты в переднем отделе.

Рентгено-семиотика

Рентгенография.

  • На рентгенограммах в прямой проекции отмечается расширение пространства между ножками позвонка.
  • В боковой проекции тело позвонка клиновидно деформировано.
  • Данный тип травм нередко сопровождается нарушением взаиморасположения позвонков в сегменте.

При миелографии выявляется деформация переднего эпидурального пространства.

КТ-семиотика

КТ без контрастного усиления.

  • Мягкие ткани вокруг поврежденного позвонка отечны.
  • В позвоночном канале могут присутствовать кровоизлияния.
  • Линия перелома в теле позвонка звездчатая, сложной геометрии.

КТ с костным алгоритмом реконструкции.

  • Взрывные переломы являются многооскольчатыми.
  • При данном типе травм характерно смещение костных отломков в позвоночный канал.
  • При взрывных переломах взаиморасположение тел и дорзальных элементов позвонков в сегменте нарушено.

МРТ-семиотика

Т1-ВИ.

  • Сигнал от костного мозга в теле позвонка понижен за счет отека.
  • Паравертебральные ткани с признаками отека.

Т2-ВИ.

  • Отмечается повышение интенсивности МР-сигнала от поврежденного позвонка и прилежащих к нему мягких тканей.
  • Взрывной перелом может сопровождаться ушибом спинного мозга.

STIR: позволяет выявить те же изменения, что иТ2-ВИ.

Т2*-ВИ: продукты деградации гемоглобина в данной последовательности визуализируются более отчетливо за счет артефакта восприимчивости.

Т1-ВИ с контрастным усилением: поврежденный позвонок и прилежащие к нему мягкие ткани накапливают контрастный препарат.

Рекомендации по лучевой диагностике

Оптимальный метод диагностики: КТ с получением тонких срезов в аксиальной плоскости.

  • Полученные изображения следует анализировать как в костном, так и в мягкотканом окне.

При наличии неврологической симптоматики необходимо выполнять МРТ.

Компрессионно-оскольчатый (взрывной) перелом тела L1 позвонка с образованием кифосколиоза

Рис. 1.1. Компрессионно-оскольчатый (взрывной) перелом тела L1 позвонка с образованием кифосколиоза. КТ

При спиральной компьютерной томографии нижнегрудного и верхнепоясничного отделов позвоночника определяется компрессионно-оскольчатый перелом тела L1 позвонка со смещением осколков кзади и кпереди, с компрессией спинного мозга, нервных корешков и образованием кифосколиоза на этом уровне (стрелки).



ПОХОЖИЕ МАТЕРИАЛЫ

Травма спинного мозга