Клиника
Симптоматика
Наиболее типичные проявления:
- Боли в спине.
- Неврологический дефицит.
- Полисистемные повреждения.
Течение заболевания
В 15—20% случаев при переломах позвонков грудного и поясничного отдела у пациентов сохраняется неврологический дефицит.
- Тотальная параплегия, возникшая в остром периоде после травмы, редко регрессирует, несмотря на лечение.
- При частичном повреждении спинного мозга неврологический статус может восстанавливаться.
Лечение
При наличии симптомов повреждения спинного мозга в остром периоде рекомендуется внутривенное применение кортикостероидов в высоких дозах.
При стабильных переломах показано консервативное лечение.
- При повреждении одной или двух колонн.
- Стабилизация поврежденного сегмента с помощью ортезов.
- Ранняя мобилизация.
С целью предотвращения механической нестабильности и деформации поврежденного сегмента применяются оперативные методы лечения.
- При повреждении всех трех колонн, кифозе более 20°, а также при прогрессирующем неврологическом дефиците.
- Передний или задний спондилодез.
- В ряде случаев показана декомпрессия позвоночного канала.
Перелом дужки позвонка в грудном отделе представлен на рис. 1.16.
Рис. 1.16. Перелом дужки позвонка в грудном отделе. КТ
При спиральной компьютерной томографии грудного отдела позвоночника выявляется тройной перелом дужки T9 позвонка: двусторонний перелом ножек (стрелка) и пластинки дужки с переходом на поперечный отросток справа (пунктирная стрелка), в результате нестабильного перелома имеется смещение тела T9 позвонка кпереди (б) и влево (в) (тонкая стрелка)