Компьютерная томография и КТ-миелография являются методом выбора при диагностике травмы позвоночника. КТ позволяет с большей, чем спондилография, точностью характеризовать перелом:
установить его уровень, количество поврежденных позвонков, выявить переломы дужек, суставных отростков, различных частей тел позвонков, определить протяженность линий переломов и диастаз между костными фрагментами сломанных позвонков. Очень важным является возможность увидеть сместившиеся костные отломки в просвет позвоночного канала, которые на рентгенограммах могут быть не видны, будучи скрытыми дужками позвонков (экранируются дужками) (рис. 19).
Рис. 19. КТ поясничного отдела позвоночника больного Г. с компрессионным переломом L1 позвонка в аксиальной проекции.
При незначительном снижении высоты тела сломанного позвонка (черные стрелки) костные отломки внедрились в позвоночный канал на уровне дужек и сузили его просвет на 45% (пунктирная стрелка)
При КТ-миелографии удается выявить локализацию и протяженность компрессии спинного мозга, проходимость субдурального пространства, размеры спинного мозга и позвоночного канала.
В тех случаях, когда имеются сомнения в трактовке проведенных исследований, когда клиническая картина не укладывается в имеющуюся рентгенологическую и КТ-картину, при необходимости визуализировать спинной мозг целесообразно проведение МРТ-исследования.
Для осуществления полноценной диагностики стационар должен быть оснащен круглосуточно работающим спиральным компьютерным томографом, высокопольным магнитно-резонансным томографом.
Крылов В.В., Гринь А.Л. Травматическая болезнь спинного мозга. Этиология и патогенез, клиническая картина повреждения спинного мозга. Хирургическое лечение повреждений позвоночника и спинного мозга // Реабилитация больных с травматической болезнью спинного мозга / Под общ. ред. Г.Е. Ивановой, В.В. Крылова, М.Б. Цыкунова, Б.А. Поляева. - М.: ОАО «Московские учебники и Картолитография», 2010. - 640 с. С. 39-40.