Уход за пациентом с травматической болезнью спинного мозга

Терапевтический / сестринский уход за больным с позвоночно-спинномозговой травмой во время реабилитации в стационаре в ранний (до 3-4 недель), промежуточный (от 1 до 3 месяцев), восстановительный (после 3 месяцев) периоды после травмы.

В период спинального шока кишечник атоничен, поэтому важно не допустить перерастяжения его сте­нок, что приводит к запору, сменяющемуся недержанием. Первое исследование прямой кишки проводят с целью обнаружения каловых масс, которые уда­ляют вручную. Ручное опорожнение прямой киш­ки нужно проводить ежедневно или через день.

эпицистостомаВ остром периоде травмы спинного мозга проводят тщательный мониторинг водного баланса, вводят мочевой катетер или накладывают эпицистостому, оценивают диурез (вначале ежечасно). Внезапная артериальная гипотония (при высоких повреждениях спинного мозга) и обусловленная стрессом гиперсекреция антидиуретического гор­мона приводят к олигурии, иногда сменяющейся посттравматической полиурией.

Питание

В остром периоде травмы спинного мозга опасные для жизни состояния отодвигают вопросы питания на второй план. Трав­ма, паралитический илеус, снижение потребления пищи, анорексия, неспособность работать руками при высоких повреждениях спинного мозга — все эти факторы приводят к недостаточности питания, потере веса и кожным осложнениям.

Мониторинг состояния внутренних органовПовреждение верхних грудных и шейных сегментов спинного мозга сопряжено с высоким долгосрочным риском легочных осложнений. Внедрение профилактических программ позволяет уменьшить частоту пневмонии.

сенсорная депривацияВ остром периоде травмы такие факторы, как потеря чув­ствительности ниже уровня повреждения, обуслов­ленное пребыванием в постели ограничение поля зрения, незнакомая обстановка и многие ограниче­ния, способствуют развитию состояния, называемого сенсорная депривация, которая, в свою очередь, приводит к спутанно­сти сознания и дезориентации.

Страница 1 из 2

Первая
Предыдущая
1

Травма спинного мозга