А.Н. Белова предлагает выделение следующих клинико-реабилитационных групп больных [1,2]:
- I клинико-реабилитационная группа:
больные, перенесшие травму позвоночника с повреждением спинного мозга легкой степени тяжести (сотрясение, ушиб спинного мозга с незначительными нарушениями его функций); - II клинико-реабилитационная группа:
больные, перенесшие среднетяжелую и тяжелую травму спинного мозга на нижнегрудном и пояснично-крестцовом уровнях; - III клинико-реабилитационная группа:
больные, перенесшие среднетяжелую и тяжелую травму спинного мозга на шейном и верхнегрудном уровнях.
Реабилитация больных первой клинико-реабилитационной группы
Целью реабилитации больных первой клинико-реабилитационной группы является полное восстановление нормальной жизнедеятельности больного. Для достижения цели должны быть решены следующие задачи: стабилизация поврежденного позвоночно-двигательного сегмента, устранение (если имеется) деформации позвоночного канала, ликвидация болевого синдрома, полное восстановление нарушенных функций в острый период травмы позвоночника испинного мозга, восстановление социально-бытовой активности и трудоспособности [1, 2].
Методы восстановительного лечения включают медикаментозную терапию (нейротрофическую, регенераторно-репаративную, симптоматическую), кинезотерапию, направленную на формирование мышечного корсета и восстановление функциональной полноценности позвоночника; массаж; физиотерапию, психотерапию, функциональное ортезирование.
Для пациентов с высокими реабилитационными возможностями биологическими механизмами восстановления являются процессы реституции, поэтому основными методическими задачами должно быть усиление афферентной импульсации периферических рецепторов для стимуляции двигательных центров спинного мозга, находящихся в фазе торможения. Этому способствуют длительные активные тренировки с использованием различных видов физических упражнений, механотерапия, террентерапия, использование элементов спортивных игр.
Общий срок восстановительного лечения определяется сроками репаративных процессов в поврежденных тканях (например, консолидация губчатой кости наступает в среднем через 6—8 месяцев). Средняя продолжительность реабилитационного курса определяется тяжестью травмы позвоночника, степенью поражения спинного мозга, толерантностью к физическим нагрузкам.
Критерии эффективности реабилитации [1, 2]: полный регресс болевого синдрома; восстановление опорно-двигательной функции позвоночника (восстановление объема безболезненных движений не менее 60% нормы и хорошая переносимость вертикальной нагрузки до 20 кг); восстановление самообслуживания и бытовой активности; для лиц интеллектуального труда — восстановление трудоспособности, для лиц тяжелого труда — временное или постоянное трудоустройство.