Реабилитация в стационаре Физиотерапия Воздействие физическими факторами на процессы регенерации спинного мозга в ранний и промежуточный период
Ингибированию глиомезодермального рубца и спаечных напластований в травматическом очаге способствует электрофорез лекарственных веществ по продольной или паравертебральной методике. В этих целях употребляют протеиназы (лидаза, карипазим (папаин), лекозим, коллализин, эластолитин, ферменкол), а также калия йодид., гипосульфат натрия. Сила тока до 20 мА. Длительность процедуры 30 мин. На курс 10—15 процедур [26].

При электрофорезе синусоидальными модулированными токами используется 1-й род работы с частотой 100 Гц при глубине модуляции 50% с плотностью тока 0,15 мА/см2.

Также могут быть использованы электрофорез грязи, грязевого отжима, рапы, элкорапан, ФИБС. Одним из наиболее эффективных токов для оказания рассасывающего действия в период формирования рубца является длинный период диадинамических токов.

Необходимо разграничить сроки формирования рубцовой ткани, которые определяют и назначаемые факторы. На первом этапе при давности рубцовой ткани от 6—12 дней (чистая рана) до 2 месяцев (гнойный процесс) необходимо купировать остаточные воспалительные реакции, устранить гипоксию тканей, т.е. способствовать профилактике образования патологического рубца. Дозировки подбираются в зависимости от площади рубцовых деформаций и их локализации.

Из физиотерапевтических факторов применяют СВЧ-терапию в слаботепловой дозировке, широкополостное электромагнитное поле (ЭЛБИ), магнитотерапию, ультратонтерапию в слаботепловой дозировке, дарсонвализацию по контактной методике, лазерное облучение или фотофорез контрактубекса, ультрафонофорез контракутбекса. Контрактубекс содержит в своем составе гепарин, аллантоин и экстракт лука. Аллантоин способствует кератолизированию, размягчению и эпителизации тканей. Гепарин расширяет сосуды, улучшая циркуляцию крови в тканях, и проявляет фибринолитические свойства при местном применении. Экстракт лука замедляет воспаление и влияет антипролиферативно.

На данном этапе не используют факторы, вызывающие повышенное раздражение кожных покровов и оказывающие термическое действие. Не рекомендуется назначать УФ-облучение местное и общее, нафталан, грязелечение, озокерит, парафин, массаж в зоне формирования рубца, дарсонвализацию в искровых методиках, УВЧ-терапию привыходной мощности более 20 Вт, которые провоцируют разрастание соединительной ткани и отягощают течение процесса, приводя к развитию гипертрофического или келоидного рубца.

Курсы лечения со сменой факторов могут повторяться через 2 недели.

В подостром периоде (через 3—6 недель после травмы) многие авторы рекомендуют применять грязелечение [19, 20, 23, 24, 29]. Этот вид физиотерапии оказывает на человека комплексное воздействие: улучшает крово- и лимфообращение, активизирует обмен веществ и трофику тканей, улучшает тканевое дыхание, стимулирует процессы регенерации и репарации. Таким образом активизируются адаптационные механизмы, увеличивается тенденция к восстановлению нарушенных функций, проявляется противовоспалительное действие грязи. Грязь влияет кератолитически, стимулирует созревание коллагеновых структур, стабилизирует аутоиммунные процессы, является эффективным очищающим средством, нормализует работу потовых и сальных желез, устраняет микробный дисбаланс, тем самым обеспечивая локальный фунгицидный и бактерицидный эффект.

Герасименко М.Ю., Черепахина Н.Л., Волченкова О.В. Физиотерапевтическое лечение в системе реабилитационных мероприятий больных с повреждением спинного мозга // Реабилитация больных с травматической болезнью спинного мозга / Под общ. ред. Г.Е. Ивановой и др. - М., 2010. С. 577.

Травма спинного мозга