Гипербарическая оксигенация (ГБО)
Гипербарическая оксигенация, активизируя микроциркуляцию и доставку кислорода и биологически активных веществ (гормонов, глюкозы, аминокислот и т. д.) к клетке, создает новые условия максимальной утилизации кислорода тканями и тем самым улучшает окислительно-восстановительные процессы. Это стимулирует созидание белков и процессы репарации (С.Н. Ефуни, 1986; Л.А. Бокерия, 1982) [16, 5]. Группа американских исследователей в остром эксперименте убедительно доказала высокий восстановительный эффект этого метода при спинальной травме [21]. Следует отметить, что под давлением кислород улучшает обменные процессы в тканях, тканевую трофику, ускоряет заживление пролежней и язв.
Известно, что синтез ацетилхолина наиболее активно идет в присутствии кислорода и глюкозы. Поэтому при вялых параличах целесообразно применять ГБО с предварительным введением глюкозы. М.П. Елинский (1970) из 18 больных, пролеченных методом ГБО, положительные результаты получил у 12, в том числе у 4 больных улучшение было функционально значимым: увеличился объем движений, мочеиспускание восстановилось, отмечалось также хорошее заживление пролежней [15].
Для проведения ГБО больным с последствиями травмы спинного мозга целесообразно использовать одноместную клиническую барокамеру типа «Ока-МТ» или «Иртыш-МТ». Удобна также камера «Виккерс-3» с прозрачным корпусом, позволяющим вести наблюдение за больным и снижающим клаустрофобию. Рекомендуется режим работы от 1,5 до 3 ата. Время сатурации под постоянным давлением составляет 20—40 мин. Общая длительность процедуры с учетом периодов компрессии и декомпрессии равна 1—2 ч.
Нарастание парциального давления проводится ступенчато со скоростью 0,1 ата/мин с перерывами по 4—8 мин в целях адаптации больного. Декомпрессия проводится также ступенчато. На курс 25—30 процедур. Следует, однако, предостеречь от применения ГБО у больных с функционирующим мочепузырным свищом, так как из-за высокого давления может пережиматься выводная трубка, в результате чего создается опасность возникновения рефлюкса. На наш взгляд, весьма перспективен способ ликвидации местной гипоксии при помощи микроэмульсии кислорода, образованной под давлением 120—140 ата на основе гидролизата казеина.
Имеются данные о положительном воздействии монохроматического красного света длиной волны 632,8 нм. Наблюдаются: активация биосинтетических процессов; деление и дифференцировки клеток, нормализация биоэлектрических потенциалов в очаге повреждения и усиление процессов метаболизма (В.И. Козлов, В.А. Буй-лин, 1993; С.Д. Плетнев, 1996; СВ. Москвин, В.А. Буйлин, 2000) [27, 30, 39].