Частные методики электростимуляции при спинальной параплегии: Методика электросна, Методика воздействия на область поражения спинного мозга, Методика воздействия низкочастотными импульсными токами на область поражения спинного мозга, Методика стимуляции реципрокного ответа, Методика аналитического торможения.
Снижение гипертонуса мышц
С этой целью применяются следующие методики:
Методика электросна
Методика электросна вызывает общее торможение центральной нервной системы путем воздействия сигналами малой мощности на рефлексогенные зоны с большой плотностью рецепторов (глаза, точки выхода тройничного нерва, сосцевидные отростки). Для седативного действия и уменьшения мышечного тонуса целесообразно использовать низкие частоты в пределах альфа-ритма 8—12 Гц, а при спастических явлениях с выраженным болевым синдромом используются частоты 75—80 Гц, которые активизируют выброс эндорфинов. Если же у пациента имеются выраженные проявления астено-депрессивного синдрома, наиболее адекватными будут частоты в более 100 Гц. Длительность процедуры варьирует от 40 до 60 минут при длительности курса не менее 10 процедур, проводимых только после 14 часов.
Эффективность методики верифицируется снижением спонтанной активности электромиограммы и появлением альфа-ритма в структуре ЭЭГ. Клинически определяется засыпание пациента и мышечная релаксация.
Методика воздействия на область поражения спинного мозга
Вызывается снижением рефлекторной активности спинного мозга ниже уровня его поражения сигналами относительно большой частоты (более 100 Гц) и малой амплитуды (до 10 мА).
Методика воздействия низкочастотными импульсными токами на область поражения спинного мозга
Способствует снижению мышечного гипертонуса и купированию болевого синдрома. Эффективность воздействия контролируется по снижению порога возбуждения отдельных мышц и снижением порога вовлечения мышц-синергистов во время повседневной активности больного. При клиническом неврологическом исследовании определяется снижение порогов вызывания сухожильных, периостальных и кожных рефлексов.
Методика стимуляции реципрокного ответа
Путем электрической стимуляции вызывается ответ агониста (например, при флексорном гипертонусе добиваются сокращения экстензоров этого же сегмента конечности и наоборот). Эффективность контролируют по снижению площади рефлексогенной зоны, с которой вызывается нежелательный рефлекс. Повышается порог возбуждения подавляемого ответа и снижается порог вызывания антагонистической реакции. Клинически отмечается уменьшение гипертонуса.
Методика аналитического торможения
Вызывается повышение порога миотатического рефлекса (рефлекс мышцы на растяжение) в отдельной мышце или группе рядом лежащих мышц-синергистов длительным (более 5 с) и высокочастотным (более 100 Гц) сигналом. Эффективность методики контролируется по повышению порога механической возбудимости двигательного ответа с этой мышцы и снижением его с мышцы-антагониста.
Герасименко М.Ю., Черепахина Н.Л., Волченкова О.В. Физиотерапевтическое лечение в системе реабилитационных мероприятий больных с повреждением спинного мозга // Реабилитация больных с травматической болезнью спинного мозга / Под общ. ред. Г.Е. Ивановой и др. - М., 2010. С. 586-587.