Реабилитация в стационаре Физиотерапия Физиотерапия при нейрогенной дисфункции кишечника
Баннер
Индекс материала
Физиотерапия при нейрогенной дисфункции кишечника
Диадинамотерапия
Трансректальная стимуляция кишечника
Электрофорез
Все страницы
Большинство способов электростимуляции мочевого пузыря вызывает отчетливое усиление моторной функции кишечника (очевидно, за счет ирритации раздражения на спинальный центр дефекации, расположенный неподалеку от спинномозгового центра мочеиспускания). Целенаправленная электростимуляция при дисфункции кишок может проводиться транскутанно и ректально.

Транскутанная электростимуляция

Транскутанная электростимуляция может быть проведена в форме амплипульстерапии или диадинамотерапии. В первом случае стимуляция может осуществляться в нескольких вариантах.

Первый способ. Электрод площадью 50 см2 помещают в области проекции восходящей кишки. Большой электрод площадью 200 см2 устанавливают поперечно на пояснично-крестцовую область. В процессе стимуляции электроды перемещают по ходу кишок. Режим 1, род работы 2, частота 20—30 Гц, «посылка-пауза» по 5 с, глубина модуляции 100%, продолжительность 15 мин на каждую локализацию.

Второй способ осуществляется в ритме перистальтики, род работы 1, посылка 20, пауза 40 с, силу тока подбирают индивидуально такой, чтобы отчетливо сокращалась брюшная стенка.


Диадинамотерапия

Диадинамотерапия проводится по местной поперечной (абдоминально-сакральной) методике с использованием свинцовых пластинчатых электродов. Используют ритм синкопа продолжительностью 10-12 мин, курс включает 12-15 процедур, ежедневно.


Трансректальная стимуляция кишечника

Методика трансректальной стимуляции кишечника незначительно отличается от стимуляции мочевого пузыря этим же способом.

Активный электрод вводят в прямую кишку на глубину до 10 см. Индифферентный электрод фиксируют на животе. На электроды подают импульсы токачастотой 15 Гц, длительностью 5 мс, напряжением от 2 до 18 Вт. Время стимуляции 5 мин, затем цикл повторяют. Сеанс состоит из 3 циклов. На курс 20—25 процедур, ежедневно.

А. К. Чевычалов (1976) проводил электростимуляцию прямой кишки с установкой электродов: активный — в прямую кишку, индифферентный — на область крестца, напряжение 30—60 Вт, длительность импульса 0,01 с, длительность паузы 2 с, частота импульсов 15 в 1 с. Продолжительность стимуляции 10 мин с нарастанием по 1 мин при каждой процедуре. На курс 20 процедур [71].

В.П. Депутатов и соавторы (1974) при абдоминальных синдромах с развитием динамической кишечной непроходимости отмечают высокую эффективность ректальной стимуляции на аппарате УЭИ-1 прямоугольными импульсами с амплитудой 20 мА, периодом 10 мс и частотой 25 Гц (Г.В. Карепов, 1991) [21].

При использовании дарсонвализации прямой кишки цилиндрический электрод вводят на глубину 7—10 см. Ампула кишки должна быть очищена. Длительность 15-20 мин, стабильная методика. На курс 20-25 процедур, ежедневно.


Электрофорез

При гипертоническом синдроме проводится электрофорез 1%-ного раствора атропина сульфата.

При гипотоническом синдроме для электрофореза рекомендуется 1%-ный раствор прозерина.

Анод размером 15x20 см устанавливают на пояснично-крестцовую область. Сила тока 20 мА, время 20 мин, на курс 20 процедур, ежедневно. Рабочие растворы повышенной концентрации лекарственных препаратов готовят ex tempore из порошков. Н.И. Стрелкова (1986) отмечает хороший результат применения электрофореза прозерина с помощью СМТ [54].

Герасименко М.Ю., Черепахина Н.Л., Волченкова О.В. Физиотерапевтическое лечение в системе реабилитационных мероприятий больных с повреждением спинного мозга // Реабилитация больных с травматической болезнью спинного мозга / Под общ. ред. Г.Е. Ивановой и др. - М., 2010. С. 606-607.

Травма спинного мозга