Спортивные мероприятия. Не вызывает сомнения, что у больных с поражением спинного мозга под влиянием спортивных тренировок увеличивается общая работоспособность, повышается максимальное потребление кислорода, улучшаются показатели гемодинамики, биохимические и вегетативные реакции.
Однако еще В.Н. Мошков [40] указывал, что спортивно-прикладные упражнения в лечебной физкультуре должны применяться без спортивных задач, их значение сводится к положительному влиянию на психоэмоциональную и психофизиологическую сферу, то есть к умеренной тренировке, закаливанию, заполнению досуга, повышению общего тонуса.
Таким образом, четкая дифференциации целей и задач ЛФК, исходя из анализа терапевтических возможностей, обеспечивающих: 1) восстановление мышечной силы и координацию движений; 2) предупреждение и устранение контрактур; 3) выработку способности самостоятельного передвижения; 4) развитие способности к манипулятивным действиям; 5) приобретение навыков бытового самообслуживания; 6) нормализацию нарушенного обмена веществ; 7) нормализацию собственного дыхания; 8) установление контролируемых актов мочеиспускания и дефекации; 9) приобретение новых профессиональных навыков, — позволяет сделать реабилитационные мероприятия эффективными и наполненными смыслом.
Интегративное использование в комплексе ЛФК различных методик — комплексной и аналитической гимнастики, приемов отягощения, элементов рефлекторных методик Бобата (усиление тренировки статодинамических функций), методики реедукации по Ф. Покорному и Н. Малковой (экстероцептивное облегчение), методики Кабата (проприоцептивное облегчение) потенцирует эффект от проводимой терапии.
Дифференциация методики применения физических упражнений, исходя из частной систематизации с включением в комплекс гимнастических упражнений, упражнений спортивно-прикладного типа и спортивных игр, позволяет рационально распределять нагрузку на больного, не истощая его физические и психо-эмоциональные резервы, и поддерживать достигнутый от лечения эффект.
Гимнастические упражнения, включаемые в комплекс, должны, определяться клиническим синдромом двигательных расстройств, типом нарушения мышечного тонуса, наличием контрактур, состоянием координации и статодинамической функции, мотивированностью больного на определенный вид кинезотерапии.
Иванова Г.Е., Цыкунов М.Б., Поляев Б.А., Романовская Е.В. Лечебная физкультура в реабилитации больных с повреждением спинного мозга // Реабилитация больных с травматической болезнью спинного мозга / Под общ. ред. Г.Е. Ивановой, В.В. Крылова, М.Б. Цыкунова, Б.А. Поляева. - М.: ОАО «Московские учебники и Картолитография», 2010. С. 565-566.