Исследование способности к разрешению проблем
Большинство проблем пациентов со спинальной травмой определяется социальным и межличностным контекстом, решение этих проблем включает ориентацию в проблеме и навыки ее решения [179]. Ориентация в проблеме может носить позитивный и негативный характер, формируя позитивные или негативные ожидания в отношении будущего пациента. Очевидно, что компонент ориентации в проблеме участвует в регуляции настроения, что предопределяет развитие и поддержание депрессивного поведения [185]. Второй компонент модели разрешения социальных проблем — это когнитивно-поведенческие навыки. Они включают способность определить проблему, найти альтернативы, оценить, применить и отслеживать решения и сделать рациональный выбор.
Способность к разрешению проблем может быть измерена с помощью Опросника Решения Социальных Проблем (The Social Problem Solving Inventory-Revised (SPSI-R) [178]. Опросник состоит из 52 вопросов и имеет пять шкал:
— позитивной ориентации в отношении проблем
— негативной ориентации в отношении проблем
— рациональное решение проблем
— импульсивность/неосторожность в решении проблем
— избегающий стиль решения проблем
Шкала позитивной ориентации в отношении проблем измеряет тенденцию рассматривать их в позитивном ключе, больше как вызов, нежели как угрозу, а также оптимистическое отношение к своей возможности найти решение и приложить его к практике.
Шкала негативной ориентации в отношении проблем рассматривает когнитивно-эмоциональные факторы мешающие эффективному разрешению проблем. Индивидуумы с негативной ориентацией часто испытывают трудности с регуляцией настроения, пессимистически оценивают свою способность решать обычные ежедневные и более сложные проблемы. У них нет ощущения собственной компетентности в момент встречи с проблемой, и они испытывают недостаток мотивации для адаптивного и эффективного решения проблем
Шкала рационального решения проблем оценивает тенденцию к систематичному и осторожному использованию техники решения проблем, включая определение проблемы, поиск альтернатив, оценку альтернатив, применение выбранного решения и оценку результата.
Шкала импульсивности/неосторожности в решении проблем оценивает тенденцию к применению навыков решения проблем импульсивно, неполно или случайным образом.
Шкала избегающего стиля решения проблем измеряет дисфункциональные паттерны решения проблем, характеризующиеся откладыванием проблем или ожиданием, что проблема будет решена кем-то другим.
D'Zurilla с соавторами [177] полагает, что шкала позитивной ориентации в отношении проблем и рациональное решение проблем составляют вместе конструктивный проблеморазрешающий стиль, а остальные — дисфункциональный стиль проблеморазрешения.
Применение этого опросника у больных со спинальной травмой показало, что эффективное решение проблем было связано с меньшим общим дистрессом, в частности отмечено влияние позитивной проблемной ориентации [184]. С помощью этих шкал можно прогнозировать самооценку, удовлетворенность жизнью, экстраверсию, социальное приспособление и социальные навыки.