Для больных с тетраплегией, которые не способны использовать руки для контактов с окружающим миром, трудотерапевт должен обеспечить альтернативные подходы.
Связь с окружающим миром
Чтобы дать возможность больным с ограниченными способностями письма ставить подпись под документами, можно изготовить индивидуальные шины для письма или пишущие стержни с мундштуком, которые удобно удерживать ртом; данный навык важен для ведения деловой и личной корреспонденции. Можно обучить больного самостоятельно переворачивать страницы книг, журналов и газет.
Необходимо попробовать и выбрать удобные модели телефона, компьютера, а также пульта централизованной системы управления. Этот пульт позволяют дистанционно управлять рядом приборов, включая телевизор, видеомагнитофон, систему внутренней связи, компьютер, освещение, радио и телефон.
Способы связи с окружающим миром. Вверху: больной с полной тетраплегией (уровень повреждения С6) пишет с помощью шины. Внизу: больной с полной тетраплегией (уровень повреждения С4) использует пишущий стержень с мундштуком
Мобильность
Кресло-коляска
Если нет противопоказаний, больному рекомендуют как можно раньше начать передвигаться в кресле-коляске. Для этого ему могут потребоваться перчатки для отталкивания и запястные упоры. Как только в этом возникает необходимость, устанавливают контакт между персоналом отделения, больным и службой кресел-колясок по месту жительства больного.
Специалисты этой службы проводят соответствующую оценку и предоставляют подходящее кресло-коляску из целого спектра, в который входят самоходные, легкие коляски, коляски с двигателем для дома, с двигателем для использования дома и на улице, а также коляски, управляемые сопровождающим лицом. Поначалу больному можно предоставить стандартное кресло-коляску. Как только у больного появится возможность принять участие в выборе кресла-коляски на длительный срок, проводят повторную оценку и выбирают наиболее подходящую модель.
Трудотерапевт должен руководить больным при тестировании кресла-коляски и помочь выбрать модель, соответствующую его функциональным способностям и образу жизни. Налажен серийный выпуск различных кресел-колясок, в том числе тех, которые позволяют менять угол наклона и принимать вертикальное положение, а также колясок с двигателем для передвижения по улице.
Вождение автомобиля
Несколько центров специализируется на оценке возможностей больных управлять автомобилем перед их возвращением к вождению. Там проводятся консультации относительно тестирования и выбора средств управления, соответствующих функциональным способностям больных.
Оценка также включает рекомендации относительно расположения кресла-коляски в транспортном средстве. Некоторые больные, управляя автомобилем или будучи пассажиром, предпочитают при этом оставаться в кресле-коляске; в этом случае кресло-коляску и транспортное средство нужно выбирать так, чтобы они соответствовали друг другу и конституции больного.
Гранди Д., Суэйн Э. Травма спинного мозга / Пер. с англ. - М.: Бином, 2008. Глава 10. Трудотерапия. С. 85-86.