Горячие, холодные и теплые процедуры
При длительном воздействии горячей или холодной процедуры наступает третья фаза — пассивной гиперемии. Общие водные процедуры вызывают такие же сосудистые реакции, как и местные. Но общие воздействия более значительно изменяют общее периферическое сопротивление, артериальное давление и частоту сердечных сокращений, а также сопровождаются перераспределением массы крови. В фазе сужения сосудов наблюдается некоторое учащение пульса и повышение артериального давления, в фазе расширения — сдвиги противоположного характера.
Горячая вода повышает свертываемость крови, холодная — понижает. Горячие и холодные гидропроцедуры усиливают обменные процессы в организме, повышая активность протеолитических ферментов, усиливая обмен витаминов и тканевое дыхание. Реакция организма на резкие температурные воздействия характеризуется изменением кислородного режима снабжения тканей: ванны температурой 40—43 °С увеличивают напряжение О, в мышечной ткани на 53 %. Изменение химической терморегуляции при этом сопровождается высвобождением энергии и синтезом АТФ.
Кратковременные горячие и холодные процедуры оказывают возбуждающее действие на периферическую и центральную нервную системы. Температурный фактор гидропроцедур в виде холодного или переменного воздействия теплом и холодом способствует перестройке вегетативной нервной системы. На температурный фактор реагирует не только вегетативная нервная система, но и гуморальное звено регуляций. Эндокринный и симпато-адреналовый эффект температурного раздражителя водных процедур проявляется в зависимости от интенсивности и длительности их и характеризуется изменением уровня в крови глюкокортикоидов, минералокортикоидов, ренина. Горячие и холодные воздействия свидетельствуют о заметном, но не резком стимулировании образования норадреналина, кортизола и ренина.
Под влиянием теплых процедур расширяется периферическое сосудистое русло, увеличивается кровоснабжение кожи, развивается гиперемия, что улучшает обмен веществ, усиливает репаративные процессы, способствует рассасывающему и болеутоляющим эффектам.
Расширение сосудов кожи сопровождается перераспределением большой массы крови, что оказывает влияние на общую гемодинамику, при этом снижается общее периферическое сопротивление, несколько учащается пульс. Эта рефлекторная сосудистая реакция и изменения температуры тканей влияют на функциональную активность желудочно-кишечного тракта, почек. Одновременно с расслаблением гладкой мускулатуры усиливается секреция слизистой желудка, поджелудочной железы, усиливается выделение мочи почками. Хорошо известно успокаивающее, болеутоляющее, снотворное действие теплых процедур, их антиспастический эффект, который в значительной степени обусловлен тормозящим влиянием тепла на нервную систему.
Водные процедуры индифферентной температуры оказывают значительное влияние на основные физиологические системы организма, в основном за счет механического раздражения.
Направленность и выраженность физиологических сдвигов зависит не только от температурного режима, но и от конституционного типа, одной из основных характеристик которого является температура конечностей. В гидротерапии часто пользуются классификацией Cordes H., который предложил дифференцировать всех людей по температуре большого пальца ноги при температуре комнаты 23—25 °С. Все люди по этому признаку делятся на три типа: «К» — холодный тип с температурой кожи большого пальца ноги 23-25 °С; индифферентный тип — с температурой 25—31 °С; «W» — теплый тип с температурой выше 31 °С.
Водная процедура обладает амбивалентным действием на организм, т. е. решающим является исходное состояние больного. Так, например, холодная вода при исходном эрготропическом состоянии снижает тонус мышц, вызывает успокоение; при трофотропном — тонизирует мышцы, снимает усталость, освежает. Следовательно, одни и те же процедуры могут оказать противоположный терапевтический эффект.
Медицинская реабилитация / Под ред. В. М. Боголюбова. Книга I. М.: Бином, 2010. 416 с. - Глава 4. Природные физические факторы, используемые для реабилитации. 4.3. Водолечение (гидротерапия) (И.М. Касьянова). С. 78-80.