Температурные режимы и термические интервалы в гидротерапии

По температурным режимам в гидротерапии различают: холодные ванны 20°С, прохладные ванны 21-33°С, индифферентные ванны 34-36°С, теплые ванны 37-39°С, горячие ванны 40°С и выше.

Это деление условно, оно зависит от термоощущения человека и меняется при разном химическом составе воды. Cordes H. предлагает шесть температурных градаций с интервалом в 2 °С у теплых ванн и в 6 °С — у холодных (таблица 2).

Таблица 2. Термические интервалы в гидротерапии

Важнейшую роль в регуляции теплообмена у теплокровных животных играет ЦНС и особенно центры терморегуляции гипоталамуса. В переднем гипоталамусе локализован центр усиления теплоотдачи, в заднем — центр стимуляции теплопродукции и торможения теплоотдачи.

Центральные механизмы включают быстрореагирующие процессы терморегуляции: мышечный тремор при охлаждении, повышение двигательной активности, изменение тонуса сосудов поверхности тела, потоотделение; относительно медленно текущую мобилизацию глюкозы и НЭЖК — субстратов окислительных процессов, стимуляцию дыхания в митохондриях.

На различных участках тела человека температура кожи не одинакова. Наибольшая плотность терморецепторов на коже лица, меньше чем их на туловище и еще меньше на конечностях.

Для холодовых рецепторов оптимум чувствительности лежит в пределах 25-30 °С, для тепловых — 38-40 °С. Минимальное (на 0,1 °С) изменение температуры в этих областях вызывает реакцию терморецепторов. Следствием раздражения терморецепторов кожи является реакция кожных сосудов. Холодные и горячие процедуры вызывают фазовую сосудистую реакцию: кратковременный спазм сосудов кожи сменяется их рефлекторным расширением.

Горячие, холодные и теплые процедуры

При длительном воздействии горячей или холодной процедуры наступает третья фаза — пассивной гиперемии. Общие водные процедуры вызывают такие же сосудистые реакции, как и местные. Но общие воздействия более значительно изменяют общее периферическое сопротивление, артериальное давление и частоту сердечных сокращений, а также сопровождаются перераспределением массы крови. В фазе сужения сосудов наблюдается некоторое учащение пульса и повышение артериального давления, в фазе расширения — сдвиги противоположного характера.

Горячая вода повышает свертываемость крови, холодная — понижает. Горячие и холодные гидропроцедуры усиливают обменные процессы в организме, повышая активность протеолитических ферментов, усиливая обмен витаминов и тканевое дыхание. Реакция организма на резкие температурные воздействия характеризуется изменением кислородного режима снабжения тканей: ванны температурой 40—43 °С увеличивают напряжение О, в мышечной ткани на 53 %. Изменение химической терморегуляции при этом сопровождается высвобождением энергии и синтезом АТФ.

Кратковременные горячие и холодные процедуры оказывают возбуждающее действие на периферическую и центральную нервную системы. Температурный фактор гидропроцедур в виде холодного или переменного воздействия теплом и холодом способствует перестройке вегетативной нервной системы. На температурный фактор реагирует не только вегетативная нервная система, но и гуморальное звено регуляций. Эндокринный и симпато-адреналовый эффект температурного раздражителя водных процедур проявляется в зависимости от интенсивности и длительности их и характеризуется изменением уровня в крови глюкокортикоидов, минералокортикоидов, ренина. Горячие и холодные воздействия свидетельствуют о заметном, но не резком стимулировании образования норадреналина, кортизола и ренина.

Под влиянием теплых процедур расширяется периферическое сосудистое русло, увеличивается кровоснабжение кожи, развивается гиперемия, что улучшает обмен веществ, усиливает репаративные процессы, способствует рассасывающему и болеутоляющим эффектам.

Расширение сосудов кожи сопровождается перераспределением большой массы крови, что оказывает влияние на общую гемодинамику, при этом снижается общее периферическое сопротивление, несколько учащается пульс. Эта рефлекторная сосудистая реакция и изменения температуры тканей влияют на функциональную активность желудочно-кишечного тракта, почек. Одновременно с расслаблением гладкой мускулатуры усиливается секреция слизистой желудка, поджелудочной железы, усиливается выделение мочи почками. Хорошо известно успокаивающее, болеутоляющее, снотворное действие теплых процедур, их антиспастический эффект, который в значительной степени обусловлен тормозящим влиянием тепла на нервную систему.

Водные процедуры индифферентной температуры оказывают значительное влияние на основные физиологические системы организма, в основном за счет механического раздражения.

Направленность и выраженность физиологических сдвигов зависит не только от температурного режима, но и от конституционного типа, одной из основных характеристик которого является температура конечностей. В гидротерапии часто пользуются классификацией Cordes H., который предложил дифференцировать всех людей по температуре большого пальца ноги при температуре комнаты 23—25 °С. Все люди по этому признаку делятся на три типа: «К» — холодный тип с температурой кожи большого пальца ноги 23-25 °С; индифферентный тип — с температурой 25—31 °С; «W» — теплый тип с температурой выше 31 °С.

Водная процедура обладает амбивалентным действием на организм, т. е. решающим является исходное состояние больного. Так, например, холодная вода при исходном эрготропическом состоянии снижает тонус мышц, вызывает успокоение; при трофотропном — тонизирует мышцы, снимает усталость, освежает. Следовательно, одни и те же процедуры могут оказать противоположный терапевтический эффект.

Медицинская реабилитация / Под ред. В. М. Боголюбова. Книга I. М.: Бином, 2010. 416 с. - Глава 4. Природные физические факторы, используемые для реабилитации. 4.3. Водолечение (гидротерапия) (И.М. Касьянова). С. 78-80.

Печать