Методы реабилитации Природные факторы Пеллоидотерапия при артритах и артрозах

артроз стопыПри реактивных артритах с выявляемыми у больных изменениями преимущественно гуморального звена иммунного ответа (сдвиги в содержании иммуноглобулинов М и G) напряженностью аутоаллергических реакций, поддерживающих хронизацию процесса, в период относительной ремиссии грязелечение оказывает более выраженное лечебное действие у лиц, перенесших одну атаку. При этом более значительный эффект отмечен при включении курса сероводородных ванн, а при добавочном к пелоидотерапии применении радоновых ванн усиливается иммунодепрессивный эффект.

Больным реактивными артритами показаны местные аппликации в виде «брюк», «чулок» грязи температуры 40-42 °С (продолжительность 20 мин, через день, на курс 10-12 процедур).

Грязелечение больных инфекционными артритами (бруцеллезные, гонорейные, дизентерийные) отличается в зависимости от специфической инфекции. Так, при бруцеллезном поражении грязелечение проводят в хронической фазе мышечно-суставной формы (не реже, чем спустя 3 мес. после обновления стойкой нормальной температуры), применяются аппликации в виде «куртки» (при поражении суставов верхних конечностей) или в виде «брюк» (при патологии суставов ног), температура пелоида 38—40 °С, экспозиция 20 мин, на курс до 10 процедур. Такой курс проводят больным хроническими бруцеллезными артритами, сакроилеитом, спондилитом, фиброзитами и бурситами. Целесообразно сочетание пелоидоаппликаций с радоновыми ваннами, а при компенсированном состоянии сердечно-сосудистой системы можно комбинировать с сероводородными ваннами. При обострении бруцеллезного процесса пелоидоаппликаций не применяют либо отменяют.

Больным дизентерийными или гонорейными артритами при учете рано наступающего стойкого ограничения функции суставов аппликационную пелоидотерапию рекомендуют начинать в фазе стихания подострого процесса и используют аппликации с температурой грязи 38°С и продолжительностью 15 мин.

В хронической же стадии этих артритов с развитием полиферативных явлений, мышечных изменений эффективно более энергичное грязелечение (распространенные по площадиаппликации, температура площади 40—42 °С, продолжительность 20 мин, можно 2 дня подряд с перерывом на третий). Могут быть использованы озокерит либо парафин (температура 50-55 °С, экспозиция 30—60 мин, на курс 15-20 процедур). Важно сочетать такое грязелечение с механотерапией. При острых инфекционных специфических артритах пелоидотерапия противопоказана.

Местные аппликации лечебной грязи, озокерита или парафина, зона которых соответствует преимущественной локализации поражения, используются у больных деформирующим артрозом I и II стадии.

Неплохо зарекомендовали себя методики грязелечения: гальвано- и индуктогрязь, синусоидальные модулированные токи через грязевую лепешку, электрофорез грязевого раствора. При наличии синовита результаты пелоидотерапии (противоболевой эффект, изменение содержания иммуноглобуллинов, уровня противосиновиальных антител и др.) оказываются менее выраженными. При полиостеоартрозе возможно назначение серо-водородно-углекисло-грязевых ванн. Если имеются противопоказания к аппликационному грязелечению, рекомендуются компрессы из нативной грязи либо с грязевым отжимом на пораженный сустав.

Больным деформирующим спондилоартрозом, межпозвонковым остеохондрозом в случае поражения шейного и верхнегрудного отделов позвоночника применяют грязевые «воротники» и аппликации на плечевой пояс температуры 38-40 °С (экспозиция 20 мин, через день, курс 10—12 процедур). При поражении средне- и нижегрудного и поясничного отделов пелоидоаппликации должны захватывать соответствующий отдел позвоночника и тазовый пояс, а также часто и нижние конечности, а температура грязи может быть несколько выше (40-42 -С).

Больным хроническим подагрическим артритом грязелечение (температура 38—40 °С) назначают на область поражения 3 раза в неделю. Пелоидотерапию нельзя проводить при обострении патологического процесса. В случае сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы, при поражении почек грязелечение противопоказано.