Сухие углекислые ванны
Гидростатическое давление углекислой ванны, увеличивая возврат венозной крови к сердцу, увеличивает и гемодинамическую нагрузку. В ряде случаев при снижении сократительной способности миокарда этот неблагоприятный момент может нивелировать лечебное действие ванн. Уменьшить «преднагрузку» сердца можно снижением уровня наполнения ванны, применением четырехкамерных ванн или «сухих» углекислых ванн.
С 60-х годов используются специальные установки для проведения «сухих» углекислых ванн, где исключаются механическое действие воды и ингаляционный путь поступления газа в организм. Такой вид лечения, в отличие от водных ванн, не вызывает значительного перераспределения крови.
Многочисленными советскими и зарубежными исследователями было показано, что при применении «сухих» углекислых ванн полностью сохраняется физиологическое действие углекислого газа. Действие «сухих» углекислых ванн на центральную гемодинамику менее выражено, чем водных.
«Сухие» углекислые ванны урежают ЧСС, снижают систолическое и диастоличе-ское артериальное давление, особенно при исходной гипертонии, снижают симпатическое вазоконстрикторные влияния, удлиняют диастолу, уменьшают общее периферическое сопротивление. Эти механизмы приводят к уменьшению «преднагрузки» и «постнагрузки» сердца, снижению потребности миокарда в кислороде при одновременном увеличении его поступления в миокард вследствие повышения кислородо-транспортной функции крови и улучшения процессов микроциркуляции. Это дает возможность применять «сухие» углекислые ванны больным с низкими резервами сердечно-сосудистой и легочной систем.
В практической бальнеотерапии недооценивают токсическое действие СО2. Основным источником опасности является ингаляция, но нарушения могут возникнуть и при резорбции углекислого газа слизистыми оболочками. Индивидуальные и видовые колебания чувствительности к концентрациям очень значительны, особенно к небольшим их значениям. Даже при кратковременном вдыхании 2 % смеси СО2 с воздухом могут возникнуть различные нарушения, а у больных с декомпенсацией сердца эти границы лежат ниже. Концентрацию СО2 в воздухе в 0,1 % можно рассматривать как пороговую. Это необходимо учитывать при организации водолечебниц и предусматривать хорошую вентиляцию и запрет на углубление ванн в пол, так как СО2 значительно тяжелее воздуха и стелется по полу.