Методы оценки состояния функции внешнего дыхания

Диагностика Просмотров: 10755
Среди заболеваний внутренних органов, приводящих к инвалидности, патология легких занимает значительное место. При врачебно-трудовой экспертизе для оценки степени потери трудоспособности необходимо оценить степень дыхательной недостаточности, которая определяется возможностью выполнять физическую нагрузку различной интенсивности, а также ее форму, которая может быть вентиляционной, циркуляторной, диффузионной.

В настоящее время разработаны десятки показателей для оценки функции легких и изучения механизмов развития легочной патологии. Условно предназначенные для этих целей методики могут быть сгруппированы следующим образом: оценка биомеханики дыхания и общей легочной вентиляции, оценка эффективности газообменной функции легочного кровообращения, определение диффузной способности легких, определение газового состава артериальной крови.

При оценке показателей внешнего дыхания и газообмена учитывается, что выдыхаемый объем газа уменьшается при охлаждении и конденсации части водяных паров. Поэтому, в соответствии с международным соглашением, для получения сравнимых данных объемы легких и легочной вентиляции приводятся к условиям пребывания газа в организме, т.е. температуре тела 37°С, барометрическому давлению в момент исследования и полному насыщению воздуха водяными парами при 37°С (BTPS — body, temperature, pressure, soft). Поправочные коэффициенты находятся по специальным таблицам; средняя величина поправочного коэффициента 1,1.

При исследовании газообмена имеет значение количество молекул поглощенного кислорода или выделенного СО2, поэтому объем корригируется на стандартные условия (ГС, давление 760 мм рт. ст., сухой газ (STPD — standart temperature and pressure dry). Поправочные коэффициенты также находят по таблицам; средняя величина их составляет 0,9.

Скоростные показатели воздушного потока даются в системе ATPS, т. е. при температуре и давлении окружающей среды и полном насыщении водяными парами.

Один из основных методов оценки вентиляционной функции легких, применяемых в практике врачебно-трудовой экспертизы, — спирография, позволяющая определить

статистические легочные объемы  — жизненная емкость легких (ЖЕЛ), функциональная остаточная емкость (ФОЕ), остаточный объем, общая емкость легких,

динамические легочные объемы  — дыхательный объем, минутный объем, максимальная вентиляция легких,

а также в определенной мере судить о степени нарушения бронхиальной проходимости.

Медицинская реабилитация / Под ред. В. М. Боголюбова. Книга I. - М., 2010. С. 37.

Печать