Зная ФОЕ, можно рассчитать остаточный объем, вычитая из нее резервный объем выдоха. Затем рассчитывают общую емкость легких, складывая ООЛ и ЖЕЛ. В норме ОЕЛ составляет от 4 до 7 л. Существует несколько формул для расчета ОЕЛ должной. Наиболее точными считаются формулы Балдвина и соавторов:
ДОЕЛ = (36,2 — 0,06) х возраст х рост в см (для мужчин);
ДОЕЛ = (28,6 — 0,06) х возраст х рост в см (для женщин).
Нормальные величины ОЕЛ — в пределах ДОЕЛ ± 20 %, выход за этот диапазон рассматривается как патология:
±20—35 % — умеренная патология,
±35—50 % — значительная,
более ±50 % — резкая.
Особый интерес представляет доля остаточного объема легких в общей емкости легких. Нормальные величины, сообщаемые разными авторами, колеблются вокруг цифры 25—30 %, увеличиваясь до 35 % к 50—60 годам.
Повышение этих значений в пределах до 10% рассматривается как тенденция к увеличению: от ±10 до ±20% — умеренное увеличение, от 20 до 30% — значительное, более 30% — резкое увеличение ООЛ.
По величине ООЛ / ОЕЛ можно судить как об эластичности легких, так и о бронхиальной проходимости. Это связано с особенностью пробы. У здорового человека предел выдоха определяется возможностями сжатия реберного каркаса. При эмфиземе легких в связи с недостаточностью эластических структур легочной паренхимы происходит спадение альвеолярных стенок ведущее к закрытию вдоха в бронхиолы. Часть воздуха оказывается блокированной в эмфизематозно измененных альвеолярных мешках и теряет сообщение с бронхами.
Аналогичная картина наблюдается при нарушении бронхиальной проходимости, когда под влиянием высокого внутригрудного давления во время глубокого выдоха стенки бронхов спадаются раньше, чем закончится выдох. При трахеобронхиальных дискинезиях, с которыми связано снижение тонуса мембранозной части стенки трахеи и крупных бронхов, на выдохе происходят сужение и полное перекрытие в этой области. Выдох прекращается, резервный объем выдоха оказывается мал.
Все эти явления сопровождаются увеличением остаточного объема и такой перестройкой структуры ОЕЛ, при которой ЖЕЛ оказывается уменьшенной, а ООЛ — увеличенным. Если в норме у молодого здорового человека ООЛ занимает 25 % ОЕЛ, а ФОЕ — 50 %, то при эмфиземе легких ФОЕ занимает 70—80 % ОЕЛ и почти целиком состоит из ООЛ, а резервный объем выдоха отсутствует или резко уменьшен. Следует, однако, отметить, что увеличение ООЛ / ОЕЛ, патогномоничное для эмфиземы, может также наблюдаться при обратимых нарушениях бронхиальной проходимости, например, во время приступа бронхиальной астмы, в таком случае речь идет об остром вздутии легких.
Медицинская реабилитация / Под ред. В. М. Боголюбова. Книга I. - М., 2010. С. 38-39.