Впервые заболевание, названное разноцветный лишай, описал Робин (Robin) в 1853 году. Синоним — отрубевидный лишай (pityriasis versicolor) или цветной лишай. Возбудителем этого заболевания является pityrosporum orbiculare, который был отнесен Гордоном (Gordon, 1951) к дрожжеподобным грибам. Е. И. Котляром в 1892 г. впервые была получена культура возбудителя.
Плохое питание и повышенная потливость, патология внутренних органов и желез внутренней секреции, себорея и уменьшение физиологического шелушения кожи способствуют развитию микоза.
Разноцветный лишай является хроническим заболеванием и имеет склонность к рецидивам. Как правило, болеют лица среднего возраста и дети.
Заболевание контагиозное, но обычно возникает только при благоприятных условиях. Наибольшее распространение получило в странах с тропическим и субтропическим климатом, имеющим повышенную влажность воздуха.
Индия, Шри-Ланка, Африка, Индокай имеют похожие кератомикозы, такие как шимбери и тропические.
Клиника
Типичная локализация микоза — кожа плеч, груди, спины и живота, где появляются невоспалительные, розоватые, быстро приобретающие коричневую окраску шелушащиеся пятна. Шелушение более четко выявляется при поскабливании, отпавшие чешуйки напоминают отруби. Частые очаги микоза — шея, волосистая часть головы (без поражения волос). Элементы сыпи, склонные к периферическому росту и слиянию, расположены вокруг волосяных фолликулов.
Встречаются формы, сходные с эритразмой, крапивницей, напоминающие витилиго, эритематосквамозные, лихеноидные поражения. На их месте после облучения ультрафиолетом остаются белые псевдоахромические пятна. В субтропических и тропических зонах наблюдаются распространенные формы с поражением лица, паховых областей, конечностей. Субъективные ощущения обычно отсутствуют.
Гистопатология
Воспалительная реакция в дерме, как правило, отсутствует или выражена слабо. В роговом слое и в устьях волосяных фолликулов обнаруживают короткий (5—12 мкм), изогнутый широкий (до 4 мкм) мицелий и скопления (грозди) крупных (5—8 мкм в диаметре) округлых двухконтурных спор.
Диагноз
Диагноз ставят на основании характерной клинической симптоматики, повышенной восприимчивости шелушащихся пятен к настойке йода (проба Бальзера) и обнаружения в обработанной 10 % щелочью чешуйке элементов гриба. В лучах люминесцентной лампы выявляется золотисто-желтое или буроватое свечение. На среде Сабуро с добавлением стрептомицина и пенициллина (100 ЕД на 1 мл) или хлортетрациклина гидрохлорида и оливкового масла при температуре 35—37 °С на 7—8-й день вырастает беловато-кремовая блестящая дрожжевая колония с почкующимися клетками. Заболевание дифференцируют от вторичного сифилиса, псориаза, эритразмы, розового лишая Жибера, витилиго, себорейных очагов.
Лечение
Пораженные участки кожи обрабатывают по методу М. П. Демьяновича (60 % раствором натрия гипосульфита и 6 % раствором хлористоводородной кислоты); 20 % эмульсией бензил-бензоата (3 дня); втирают 5—10 % серную или дегтярную мазь; 5 % салициловую мазь (на ночь) и 3—5 % салициловый спирт (утром); 3—5 % резорциновый спирт и другие противогрибковые препараты. Важное значение придают устранению потливости и лечению висцеральной патологии.
Необходимо обследовать и лечить всех больных членов семьи, подвергать дезинфекции одежду, нательное и постельное белье. Курс лечения следует повторить 2—3 раза с месячными перерывами.