Заболевания Нервной системы Болезнь Рейно - физиотерапия

Болезнь Рейно относится к ангиотрофоневрозам. В основе этого заболевания лежат спастические сосудодвигательные расстройства. Болезнь Рейно проявляется периодически наступающими спазмами сосудов пальцев рук, реже ног, ушных раковин, кончика носа. Затем наступает постоянное их покраснение, посинение и трофические расстройства. В течении заболевания выделяются три стадии.

Ангионевротическая стадия характеризуется спазмом сосудов, сопровождающимся бледностью пальцев (симптом «мертвого пальца») и кистей, похолоданием их, парестезиями, болью, снижением чувствительности. По прекращении спазма наступает цианоз, а затем гиперемия, боль проходит и пальцы становятся теплыми. То же происходит с ушной раковиной, носом, если заболевание начинается с этих органов. Частота приступов и их длительность у разных больных разная: чаще всего каждая фаза типичного приступа длится несколько минут. По мере прогрессирования заболевания длительность и частота приступов увеличиваются. В стадии локальной асфиксии у больных наблюдается венозный застой, сопровождающийся синюшностью кожи пораженных участков. Парестезии и боль носят более выраженный и более стойкий характер, кожа становится сухой, холодной.

Стадия некроза характеризуется некрозом дистальных отделов пальцев.

При лечении больных в первой стадии заболевания необходимо назначать адренолитические и сосудорасширяющие средства, ганглиоблокаторы и транквилизаторы. В ряде случаев эффективна операция на симпатической нервной системе (десимпатизация и пре-ганглионарная симпатэктомия). В третьей стадии заболевания необходимо хирургическое удаление некротизированных тканей, профилактическое применение антибиотиков.

Больные, страдающие болезнью Рейно, не должны курить, употреблять спиртные напитки, переохлаждаться и переутомляться физически.

Из методов физиотерапии в первой и второй стадиях заболевания назначают электросон с частотой импульсов 90—100 Гц продолжительностью воздействия — 40—60 мин. Процедуры проводят ежедневно или через день. Курс лечения — 15—20 процедур. Применяют также метод мезодиэнцефальной модуляции или транскраниальную электростимуляцию (аппараты МДМ, «Трансаир»). Воздействие проводится по лобно-сосцевидной методике. Частота — 77 Гц, длительность импульса — 0,15 мс. Величина тока подбирается индивидуально от 2 до 4 мА. Продолжительность воздействия — 20—30 мин. Процедуры проводят ежедневно или через день. Курс лечения — 10-15 процедур.

Диадинамические токи назначают паравертебрально на шейные и поясничные симпатические узлы и поперечно на дистальные отделы конечностей. Применяют двухфазный фиксированный ток по 3—5 мин на симпатические узлы и коротким периодом со сменой полярности по 3 мин. Процедуры проводят ежедневно. Курс лечения — 8—10 процедур. Часто используют интерференционные токи на область проекции шейных или поясничных симпатических ганглиев и дистальные отделы конечностей (2—4 поля) при постоянной частоте — 100-90 Гц (5-10 мин) и ритмической — 90-100 Гц (5-10 мин). Процедуры проводят ежедневно. Курс лечения — 10—15 процедур.

Назначается также ульразвуковая терапия - паравертебрально на уровне шейных и поясничных симпатических ганглиев. Интенсивность — 0,1—0,2 Вт/см2, режим — постоянный, продолжительность воздействия — по 5 мин на каждое поле. Процедуры проводят ежедневно или через день. Курс лечения — 8—10 процедур.

Используют электрофорез седативных (элениум, седуксен, оксибути-рат натрия, бромид натрия), ганглиоплегических (ганглерон, гексоний, бензогексоний), спазмолитических (дибазол, папаверин, эуфиллин, платифиллин, сульфат магния и др.) средств на руки и ноги по продольной методике. Активный электрод размещают в области проекции шейных или поясничных симпатических узлов, индифферентный (раздвоенный) — на дистальные отделы рук или стоп соответственно. Плотность тока доводят до 0,3—0,05 мА/см2, продолжительность воздействия — 10—20 мин. Процедуры электрофореза проводят ежедневно или через день. Курс лечения — 10—15 процедур.

Нередко используют э.п. ВЧ-терапию на воротниковую зону в области нижнешейных и верхнегрудных сегментов позвоночника. Назначают олиготермическую дозу (выходная мощность — 30 Вт). Продолжительность воздействия — 10 мин. Процедуры проводят ежедневно. Курс лечения — 8—10 процедур.

Назначают низкочастотную магнитотерапию. При этом индукторы-электромагниты располагают поперечно (паравертебрально) на шейно-грудной отдел позвоночника или поперечно на грудино-ключично-сосцевидную мышцу. Магнитная индукция — 20—25 мТл. Время воздействия — 15—20 мин. Процедуры проводят ежедневно. Курс лечения — 10-15 процедур.

Применяют также такие виды физиотерапии, как озокеритовые (46—48 °С), парафиновые (48—50 °С) или грязевые аппликации (36—38 °С) в виде воротника, высоких «чулок», «перчаток», «брюк». Продолжительность воздействия — 20—30 мин. Процедуры проводят ежедневно или через день. Курс лечения — 10-15 процедур.

Из бальнеолечения применяют четырех- или двухкамерные ванны температурой 37 °С, продолжительностью 10—15 мин. Процедуры проводят ежедневно. Курс лечения — 10—15 ванн.

Нередко используют общие сероводородные ванны концентрацией 75—100 мг/л, температурой 35—36 °С, продолжительностью — 10—12 мин. Процедуры назначают через день. На курс лечения — 12—14 ванн.

В некоторых случаях при физиотерапии применяют скипидарные ванны температурой 38—39 °С, продолжительностью 5—10 мин. Ванны назначают через день. Курс лечения — 10—15 ванн.

Физиотерапия и курортология / Под ред. В.М. Боголюбова. Книга III. М.: Бином, 2009. - 312 с.

ПОХОЖИЕ МАТЕРИАЛЫ