В основе синдрома плечелопаточного периартроза, относящегося к шейным рефлекторным синдромам, лежат дистрофические изменения и реактивные воспалительные явления в области плечевого сустава.
Эти процессы приводят к возникновению сильных жгучих болей, вынужденному положению конечности, а в последующем, при упорном болевом синдроме, — к поражению периартикулярных тканей с ограничением движений и тугоподвижности (контрактуре) плечевого сустава. Определяется резкая болезненность при пальпации клювовидного отростка лопатки, крайне болезненны ротация и отведение руки, выведение руки за спину.
Назначают УФ-облучение сегментарных зон позвоночника и зон проекции болей (2—3 поля). Начинают с 2 биодоз, увеличивая интенсивность на 1 биодозу при последующих облучениях. Процедуры проводят через день или два дня подряд с перерывом на третий день по мере угасания предыдущей эритемы. Курс лечения — 3—5 облучений каждого поля.
Используют э.п.ВЧ поперечно на плечевой сустав. Применяют олиготермическую дозу воздействия с выходной мощностью 15—20 Вт. Продолжительность воздействия — 8—10 мин. Процедуры проводят ежедневно. Курс лечения — 6—8 процедур. Применяют ДМВ-терапию на область плечевого сустава. Зазор между излучателем и поверхностью кожи составляет 3 см. Применяют нетепловые дозы (20—30 Вт). Время воздействия — 5—10 мин. Процедуры проводят через день. Курс лечения — 8—10 процедур.
Назначают УЗ или ультрафонофорез (анестезин, ганглерон, анальгин, баралгин, гидрокортизон) сначала паравертебрально на нижнешейный отдел позвоночника. Применяют интенсивность воздействия — 0,2 Вт/см2, режим — непрерывный или импульсный с длительностью импульса 2 мс. Затем озвучивают плечевой сустав — интенсивность воздействия 0,4-0,6 Вт/см2. Используют непрерывный режим или импульсный с длительностью импульса 2 мс. Продолжительность воздействия — 5—10 мин на каждое поле. Процедуры проводят ежедневно или через день. Курс лечения — 8—10 процедур.
Методом выбора может быть низкочастотная магнитотерапия. Индукторы-электромагниты располагают поперечно на область поражения. Магнитная индукция равна 20—25 мТл, время воздействия — 15—20 мин. Процедуры проводят ежедневно. Курс лечения — 10—15 процедур.
В подостром периоде после уменьшения отека и воспаления применяют диадинамические токи поперечно на область плечевого сустава. Используют двухфазный фиксированный ток в течение 2 мин, а затем ток, модулированный короткими периодами по 3—4 мин разной полярности. Силу тока доводят до ощущения выраженной, но безболезненной вибрации. Процедуры проводят ежедневно. Курс лечения — 6-10 процедур.
Используют также СМТ поперечно на область плечевого сустава. Применяют переменный режим, род работы — III, IV, частоту — 100, 70 Гц, глубину модуляции — 75%. Длительность посылок и пауз равна соответственно 2 и 3 с. Время воздействия каждым родом работы составляет 3—5 мин. Процедуры проводят ежедневно. Курс лечения — 8—10 процедур.
Назначают электрофорез веществ местноанестезирующего (новокаин, лидокаин, дионин) и спазмолитического (никотиновая кислота, эуфиллин) действия на зоны иррадиации болей. Плотность тока — 0,01—0,03 мА/см2. Длительность воздействия — 10—15 мин. Курс лечения — 10—12 процедур.
Используют также озокеритовые (46-48 °С), парафиновые (48—50 °С) или грязевые аппликации (40-42 °С) на область поражения. Продолжительность воздействия — 20—30 мин. Процедуры проводят ежедневно или через день. Курс лечения — 10—15 процедур.
Физиотерапия и курортология / Под ред. В.М. Боголюбова. Книга III. - М.: Бином, 2009. - 312 с.