Это заболевание относится к ангионеврозам. В основе его лежит периодически возникающий спазм мозговых сосудов в бассейне внутренней сонной артерии. Вследствие этого кровь из общей сонной артерии устремляется в бассейн наружной сонной артерии, вызывая растяжение ее стенок и боль в соответствующей половине головы. В других случаях спазм возникает в бассейне наружной сонной артерии и происходит растяжение стенок внутренней сонной артерии. Клинически мигрень проявляется периодически возникающей болью в одной половине головы.
Мигренью чаще болеют женщины. Начинаются приступы с юных лет. В климактерическом периоде приступы ослабевают или вовсе прекращаются. Наблюдается «накопление» случаев мигрени в отдельных семьях, чаще по женской линии.
Приступы мигрени могут быть спровоцированы нарушением режима сна, умственным перенапряжением, алкоголем, волнением, различными запахами, пребыванием в душном помещении. Нередко приступы боли сопровождаются объективными неврологическими расстройствами, в зависимости от характера которых выделяют две формы мигрени: мигрень без ауры (простая мигрень) и мигрень с аурой (ассоциированная мигрень).
Простая мигрень проявляется приступами головной боли, которая начинается в области виска и постепенно распространяется на всю половину головы. Приступ длится несколько часов и проходит постепенно. Во время приступа у больных отмечается повышенная чувствительность к световым раздражениям. Может отмечаться тошнота, рвота, а в конце приступа — полиурия. При пальпации во время приступа височной артерии отмечается ее напряжение и болезненность.
При ассоциированной мигрени перед типичным приступом боли или на высоте ее возникает аура, проявляющаяся локальной неврологической симптоматикой. Наиболее часто отмечается офтальмическая аура, при которой возникают зрительные нарушения. При офтальмоплегической форме мигрени на фоне головной боли у больных возникают парезы глазодвигательных мышц, что проявляется двоением в глазах, преходящим косоглазием.
Лечение во время приступа включает ацетилсалициловую кислоту, кофеин, производные спорыньи, анальгин, антигистаминные препараты, барбитураты, сосудорасширяющие средства (на высоте приступа эффективны сосудосуживающие средства).
Приступ облегчается применением тепла (реже холода) на голову, мытьем головы горячей водой, стягиванием головы платком, горячими ножными ваннами, горчичниками на затылок и икроножные мышцы.
Лечение приступа мигрени более эффективно, если начато в стадии предвестников.
Вне приступа рекомендуют общеукрепляющее лечение (пантокрин, фосфаты, препараты железа, др.), общеоздоровительные процедуры (рациональный режим труда, отдыха, питание, занятия спортом, туризмом); назначают дигидроэрготамин, транквилизаторы, препараты валерианы, массаж, иглорефлексотерапию.
Из методов физиотерапии во время приступа назначают грелки с горячей водой (при вазоспастической форме), пузырь со льдом или полотенце, смоченное холодной водой, на голову (при вазопаралитической форме). Используют ножные или ручные горячие ванны (40—42 °С) или ванны с постепенным повышением температуры (37—42 °С). Продолжительность процедуры — 10-20 мин.
Во внеприступном периоде при вазоспастической форме назначают диадинамические токи на верхние шейные симпатические узлы. Один электрод располагают кзади на 2 см от угла нижней челюсти, второй — на 2 см выше первого. Используют двухфазный фиксированный ток. Силу тока доводят до ощущения легкой вибрации. Длительность воздействия — по 2 мин с каждой стороны. Процедуры проводят ежедневно в течение 2—3 дней, а затем через день. На курс — 5—6 процедур. Через неделю курс можно повторить.
Используют электрофорез седативных (элениум, седуксен, оксибутират натрия, бромид натрия), ганглиоплегических (ганглерон, гексоний, бензогексоний), спазмолитических (дибазол, папаверин, эуфиллин, платифиллин, сульфат магния и др.) средств по воротниковой методике. Плотность тока — до 0,01 мА/см2, продолжительность воздействия — 10—20 мин. Курс лечения — 10-15 процедур, которые проводят ежедневно или через день.
Применяют дарсонвализацию головы и воротниковой зоны, продолжительность воздействия — 5—8 мин. Процедуры проводят ежедневно. Курс лечения — 10—15 процедур. Нередко назначают ВЧ-терапию (27,12 МГц) на воротниковую зону в области нижнешейных и верхнегрудных сегментов позвоночника. Применяют олиготермическую дозу (выходная мощность — 30 Вт). Продолжительность воздействия — 10 мин. Процедуры проводят ежедневно. Курс лечения — 8—10 процедур.
Широко используют лазеропунктуру на биологические активные точки (4-8 точек). Интенсивность (ППЭ) равна 0,2 Вт/см2, экспозиция — 20 с на каждую точку. Процедуры проводят ежедневно. Курс лечения — 10 процедур.
При вазодилататорной форме назначают электрофорез кальция на воротниковую зону или на область проекции шейных симпатических узлов (сила тока — до 3—4 мА). Продолжительность воздействия — 10—20 мин. Процедуры назначают ежедневно или через день. Курс лечения — 10-12 процедур. При этой форме рекомендуют углекислые ванны температурой 35—32 °С, продолжительностью 5—15 мин. Процедуры назначаются через день. На курс — 10—12 ванн.
Можно использовать и контрастные ванны, общие и местные. Процедуры проводят через день. Курс лечения — 10—15 процедур.
При всех формах мигрени широко применяют эндоназальный электрофорез витамина В1, кальция хлорида, димедрола и др. Силу тока доводят до 0,3—0,7 мА. Продолжительность воздействия — 10—25 мин. Процедуры проводят ежедневно. Курс лечения — 10-15 процедур.
Используется электросон с частотой импульсов 90—100 Гц, продолжительностью воздействия — 40—60 мин. Процедуры проводят ежедневно или через день. Курс лечения — 15-20 процедур.
Можно применять вместо электросна метод мезодиэнцефальной модуляции или транскраниальной электростимуляции (аппараты МДМ, «Трансаир»). Воздействие проводится по лобно-сосцевидной методике. Частота — 77 Гц, длительность импульса — 0,15 мс. Величина тока подбирается индивидуально от 2 до 4 мА. Продолжительность воздействия — 20-30 мин. Процедуры проводят ежедневно или через день. Курс лечения — 10-15 процедур.
Важное место в комплексном лечении мигрени принадлежит бальнеотерапии. Применяют общие радоновые ванны концентрацией 40—80 нКи/л, с температурой 36 °С, продолжительностью 10—12 мин. Процедуры назначают через день. Курс лечения — 12-15 процедур.
Применяют также йодобромные ванны температурой 35—36 °С, продолжительностью 10—12 мин. Процедуры проводят ежедневно. Курс лечения — 12—14 ванн.