Средства повышения двигательной активности инвалидов-ампутантов

Один из существенных факторов, возникающих вследствие ампутации нижних конечностей, - резкое ограничение двигательной активности. В наибольшей степени это проявляется в ранние сроки после перенесенной операции и в период подготовки к протезированию, когда человек вынужден пользоваться для передвижения костылями (после ампутации одной конечности) или креслом-коляской (после ампутации обеих конечностей). Первичное протезирование начинается спустя определенный период после усечения конечности, что обусловлено необходимостью формирования культи, снижения болевого синдрома, ликвидации отечности, формирования послеоперационного рубца, гипотрофии мягких тканей культи и др. Оптимальные сроки начала первичного протезирования при посттравматических ампутациях составляют 3-5 месяцев, при ампутациях, выполненных вследствие сосудистых заболеваний, - 5-7 месяцев, иногда и больше.

Негативное влияние ограничения двигательной активности сказывается практически на всех функциональных системах организма, обменных процессах. Страдает функция внешнего дыхания, снижаются вентиляционная функция легких и газообмен, уменьшается процент использования кислорода, резко увеличивается кислородный долг даже после небольшой физической нагрузки.

Существенно нарушается деятельность сердечно-сосудистой системы.  Изменения функционального состояния системы кровообращения выражаются уменьшением объемных величин центральной гемодинамики (ударного и минутного объемов кровообращения), увеличением периферического сопротивления, снижением сократительной способности миокарда, уменьшением объема циркулирующей крови, повышением сосудистого тонуса.

При высоких уровнях ампутации при физической нагрузке утрачивается способность к адекватному наполнению левого желудочка кровью и, соответственно, увеличению ударного объема крови.

Помимо этого, при физической нагрузке выявляется умеренно выраженный гипертонический тип реакции сердечно-сосудистой системы. Отмечаются изменения со стороны центральной нервной системы. Снижаются толерантность к физической нагрузке и физическая работоспособность. Прослеживается прямая зависимость функциональных изменений от уровня ампутации.

Несомненно, в плане профилактики гиподинамии и повышения двигательных возможностей инвалидов, перенесших ампутации нижних конечностей, могут использоваться различные средства адаптивной физической культуры: физические упражнения, плавание, игры и др.

Однако следует отметить, что инвалиды после перенесенной ампутации на некоторый период выпадают из поля зрения врачей, педагогов, специалистов по адаптивной физической культуре. А использование плавания без специальных вспомогательных плавсредств, специальных протезов для плавания, специальных методических приемов проведения занятий, врачебно-педагогических наблюдений в целом малоэффективно и не может в полной мере обеспечить существенное повышение двигательной активности. То же самое относится и к участию в спортивных играх.