Фитбол-гимнастика проводится на больших мячах, выдерживающих вес до 300 кг. В зависимости от роста и веса занимающегося выбирается мяч определенного диаметра и упругости. Основное правило подбора - при посадке на мяч угол между бедром и голенью равен или чуть больше 90°. Особенно важно соблюдение этого условия после ампутации одной нижней конечности, так как острый угол в коленном суставе создает дополнительную нагрузку на связки и ухудшает венозный отток при выполнении упражнений сидя на мяче.
Сама форма мяча, выполнение упражнений в положении сидя обеспечивают совместную работу двигательного, вестибулярного, зрительного и кожного анализаторов. Механическое вибрационное воздействие низкой частоты при фитбол-гимнастике оказывает специфическое и неспецифическое воздействие на все органы и системы человека. Эти механические колебания могут являться успокаивающим фактором при непрерывной вибрации и возбуждающим – при прерывистой вибрации.
Физические упражнения с легким покачиванием на мяче улучшают лимфатический и венозный отток, увеличивают сократительную способность мышц, нормализуют перистальтику кишечника, стимулируют надпочечники, что крайне важно для больных ожирением. Кроме того, вибрация на мяче обладает обезболивающим действием, активизирует местную трофику тканей и регенеративные процессы, способствует улучшению функций опорно-двигательного аппарата.
Упражнения в положении сидя способствуют включению физиологических механизмов сохранения равновесия из-за необходимости постоянного совмещения центра тяжести подвижной опоры с центром тяжести человека. Мышечные напряжения обеспечивают поддержание позы и сохранение равновесия, а низкочастотные колебания вызывают активизацию положительных адаптационных сдвигов.
У больных после ампутации нижней конечности выполнение упражнений сидя сопряжено с повышенными энерготратами в связи с трудностями удержания позы без опоры второй стопой. Наибольшую сложность вызывает такое упражнение у больных после вычленения в тазобедренном суставе, когда площадь соприкосновения ягодичных мышц с мячом неравномерна. Нарушается равновесие, и больной вынужден совершать множество компенсаторных движений туловищем и сохраненной конечностью, включая те мышцы, которые обычно интактны при сидении на ровной поверхности. Это, в свою очередь, способствует укреплению мышечного корсета и локальной резорбции жировых отложений в областях интенсивно работающих мышц.
Методической особенностью выполнения упражнений на мяче после ампутации конечностей является необходимость постоянной страховки пациента и поддержки мяча инструктором. Занятия проводятся индивидуально или в малой группе по 2-3 человека с таким же количеством помощников. Зал для занятий обязательно должен быть с мягким покрытием для предотвращения травм при падении. На одного занимающегося и его помощника площадь должна быть не менее 6-7 м2, не должно быть никаких выступающих предметов на расстоянии ближе 1-1,5 м от занимающегося. С пациентами проводят инструктаж по правилам безопасности, объясняют и демонстрируют технику выполнения каждого упражнения.
Упражнения на фитболе выполняются из различных исходных положений: сидя, лежа на спине, животе, на боку, сидя с упором спиной на мяч, лежа на полу с упором задней поверхностью бедра па мяч и т.д. Выполнение упражнений лежа на мяче спиной, животом или на боку значительно тяжелее, чем на устойчивой опоре, по гораздо эмоциональнее и более эффективно в плане снижения веса.
При выраженном ожирении положение лежа животом на мяче вызывает гораздо меньше неприятных ощущений, чем на ровной поверхности, что обусловлено упругими свойствами опоры и возможностью варьировать расположение мягких тканей на опоре.
Многие упражнения на мяче не противопоказаны и доступны больным III степенью ожирения, для которых выбор реабилитационных методик весьма ограничен. Фитбол позволяет без значительных физических нагрузок укреплять мышцы и снижать вес.
После ампутации обеих нижних конечностей также возможны варианты использования отдельных упражнений, однако присутствие и участие опытного помощника обязательно.
Занятие фитбол-гимнастикой строится по тем же принципам, что и лечебной гимнастикой. В вводной части создается положительный эмоциональный фон, психологическая установка, проводится подготовка организма к нагрузке. В основной части решаются специальные задачи по снижению веса.
Дозировка интенсивности и объема нагрузки подбирается более тщательно в связи со значительным напряжением организма. Количество повторов гораздо меньше, чем при упражнениях без мяча. Фитболы позволяют максимально индивидуализировать лечебный процесс за счет широких возможностей и разнообразия упражнений. В табл. 10 приводятся упражнения, рекомендуемые инвалидам после ампутации одной нижней конечности, страдающим ожирением III степени. При начальных степенях ожирения рекомендуются те же упражнения, по в более быстром темпе, количество повторов увеличивается на 20-30%.
Таблица 10. Фитбол-гимнастика после ампутации одной нижней конечности при ожирении III степени
|
№ м/п |
Исходное положение |
Выполнение упражнения |
Кол-во повторов |
Методические указания |
|
1. |
Сидя на полу, ноги на ширине плеч. Перед собой на полу мяч |
Вдох — поднять двумя руками мяч над головой, выдох — опустить на пол (рис. 17)
|
6-8 |
|
2. |
То же |
Вдох — поднять двумя руками мяч над головой, выдох — опустить мяч на пол справа. То же в другую сторону (рис. 18)
|
6-8 |
При наклоне в сторону культи сохраненную ногу для равновесия можно сгибать |
|
3. |
Сидя на полу, ноги на ширине плеч, в руках мяч |
Вдох — наклон туловища вправо, мяч в вытянутых руках. Выдох – возврат в исходное положение. То же в другую сторону (рис. 19)
|
6-8 |
|
4. |
Сидя на полу, мяч справа, правая рука охватывает мяч, левая — в упоре спереди |
Выдох - приподнять таз от пола, опираясь на мяч и стопу. Вдох — возврат в исходное положение. То же в другую сторону |
6-8 |
|
|
5. |
Лежа на спине. Мяч удерживается двумя руками на животе |
Вдох — поднять мяч и опустить на пол за голову, выдох — возврат в исходное положение |
6-8 |
|
|
6. |
Лежа на спине. Мяч удерживается двумя руками на животе |
Вдох - поднять мяч и опустить на пол справа, выдох — возврат в исходное положение. То же в другую сторону |
По 4-6 |
|
|
7. |
Лежа на спине, руки вдоль туловища ладонями вниз. Нога согнута в коленном суставе, голень на мяче |
Выдох — приподнять таз от пола, опираясь на мяч и на руки. Вдох — возврат в исходное положение (рис. 20)
|
4-6 |
|
Тоже |
Выдох- приподнять плечи и голову, потянуться пальцами рук к колену. Вдох — возврат в исходное положение |
4-6 |
||
|
9. |
Лежа животом на мяче, руки в упоре на полу |
Поочередные махи ног, согнутых в коленных суставах (коленном суставе) (рис.21)
|
6-8 |
|
10. |
То же |
Шагательными движениями рук продвигаться вперед, прокатывая мяч до уровня таза или бедер, удерживая положение. Возврат в исходное положение |
3-4 |
Медленно. При высокой ампутации мяч помогает удерживать инструктор |
|
11. |
Тоже |
Выдох — вытянуть и удерживать на весу прямые руки и ноги. Вдох - возврат в исходное положение (рис. 22)
|
3-4 |
Инструктор удерживает мяч и поддерживает пациента за бедра |
|
12. |
Тоже |
Выдох - развести в стороны прямые руки и ноги, удерживая равновесие на мяче. Вдох — возврат в исходное положение |
4-6 |
Инструктор удерживает мяч и поддерживает пациента за таз |
|
13. |
Лежа бедрами или тазом на мяче, руки в упоре на полу |
Выдох — выпрямляя руки, выполнять отжимания. Вдох — возврат в исходное положение |
6-8 |
|
|
14. |
Лежа на мяче спиной, нога согнута в коленном суставе в упоре |
Опустить голову и плечи, расслабиться |
1 мин |
Дыхание свободное |
|
15. |
То же |
Отталкиваясь от пола и выпрямляя ногу, прокатываться спиной по мячу. Возврат в исходное положение (рис. 23)
|
5-6 |
Дыхание не задерживать |
|
16. |
Сидя на мяче, руки на мяче |
Удерживать равновесие, слегка покачиваясь вверх-вниз |
1 мин |
Дыхание свободное |
|
17. |
Тоже |
Поднять сохраненную конечность, удерживая равновесие (рис. 24)
|
5-6 |
Инструктор поддерживает мяч и пациента |
Занятие фитбол-гимнастикой строится по тем же принципам, что и лечебной гимнастикой. В вводной части создается положительный эмоциональный фон, психологическая установка, проводится подготовка организма к нагрузке. В основной части решаются специальные задачи по снижению веса. Дозировка интенсивности и объема нагрузки подбирается более тщательно в связи со значительным напряжением организма. Количество повторов гораздо меньше, чем при упражнениях без мяча. Фитболы позволяют максимально индивидуализировать лечебный процесс за счет широких возможностей и разнообразия упражнений.
В табл. 10 приводятся упражнения, рекомендуемые инвалидам после ампутации одной нижней конечности, страдающим ожирением III степени. При начальных степенях ожирения рекомендуются те же упражнения, по в более быстром темпе, количество повторов увеличивается на 20-30%.
Таблица 10. Фитбол-гимнастика после ампутации одной нижней конечности при ожирении III степени (окончание)
|
18. |
Тоже |
Вдох — правая рука через сторону вверх, выдох — наклон туловища влево, вдох — выпрямление, выдох — опустить руку. То же в другую сторону (рис. 25)
|
6-8 |
Инструктор поддерживает мяч и пациента |
|
19. |
То же |
Вдох — правая рука тянется к полу влево с наклоном туловища влево. Выдох – возврат в исходное положение. Тоже в другую сторону (рис. 26)
|
6-8 |
Инструктор поддерживает мяч и пациента |
|
20. |
Лежа на мяче боком |
Выпрямить руки и ноги, удерживая равновесие. То же на другом боку (рис. 27)
|
4-6 |
Инструктор поддерживает мяч и пациента за газ |
|
21. |
Тоже |
Опустить голову, руки и ноги, расслабиться. То же на другом боку |
4-6 |
Растяжение боковых мышц. Инструктор поддерживает мяч и пациента за таз |
|
22. |
Сидя на мяче, руки на мяче |
Согнуть локти, кисти к плечам, свести лопатки, ладони вперед. Удерживать равновесие (рис. 28)
|
4-6 |
Дыхание свободное. Инструктор поддерживает мяч |
|
23. |
Стоя на коленях (колене) |
Прокатывание гимнастического колеса вперед с прогибанием позвоночника. Возврат в исходное положение (рис. 29)
|
4-6 |
Дыхание свободное. Темп медленный |
|
24. |
Сидя на полу. Пружинный эспандер удерживается руками и сохраненной стопой |
Сгибание-разгибание туловища с преодолением сопротивления пружинного эспандера (рис. 30)
|
6-8 |
Дыхание свободное. Темп медленный. Эспандер поддерживает инструктор |
|
25. |
Сидя на вращающемся диске |
Повороты туловища в одну и другую сторону (рис.31)
|
6-8 |
Дыхание свободное. Темп медленный |
Физическая реабилитация инвалидов с поражением опорно-двигательной системы / С. П. Евсеев, С. Ф. Курдыбайло, А. И. Малышев, Г. В. Герасимова, А. А. Потапчук, Д. С. Поляков ; под ред. д-ра пед. наук, проф. С. П. Евсеева и д-ра мед. наук, проф. С. Ф. Курдыбайло. - М.: Советский спорт, 2010. - 488 с. Глава 2. КОРРЕКЦИЯ И ПРОФИЛАКТИКА ОЖИРЕНИЯ ПОСЛЕ АМПУТАЦИИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ. - 2.1.1. Лечебная гимнастика. - С. 63-74.