После ампутации голени при статическом положении тела в воде и задержке дыхания на вдохе сохраняется положение, близкое к горизонтальному, угол атаки практически не меняется. После ампутации на уровне бедра также сохраняется горизонтальное положение, хотя наблюдается тенденция к уменьшению угла атаки. После ампутации обеих нижних конечностей на уровне бедер при статическом положении в воде голова и плечевой пояс оказываются погруженными в воду, а область таза и культи конечностей находятся выше уровня воды, угол атаки приобретает отрицательное значение.
Таблица 16. Ориентировочный комплекс гимнастических упражнений в воде после ампутации обеих конечностей
|
№ |
Исходное положение |
Выполнение упражнений |
Кол-во повторов |
Методические указания |
|
Вводная часть |
||||
|
1. |
Лежа на груди, лицом к стенке бассейна |
Постепенное погружение в воду, перемещение вдоль поручня |
1-2 мин |
Контроль за передвижением инвалидов в чаше бассейна |
|
2. |
Лежа на груди, лицом к стенке бассейна |
Хват обеими руками за поручень сверху, руки прямые, подбородок над водой, передвижение вдоль борта бассейна за счет попеременной работы руками |
1-2 мин |
Следить за движениями, выполнять в среднем или медленном темпе |
|
3. |
Лежа на груди |
Руки вытянуты вперед, удерживаясь за поручень, сделать вдох, опустить лицо и воду — выдох |
5-8 раз |
|
|
4. |
Лежа на груди |
Хват руками за поручень сверху, руки прямые, сгибание рук в локтевых суставах — движение вперед, разгибание — движение назад |
2-3 мин |
Движения сочетать с дыханием, сгибание -вдох, разгибание — выдох |
|
Основная часть |
||||
|
5. |
Лежа на груди |
Хват руками за поручень, руки прямые, приведение и отведение культей нижних конечностей |
2-3 мин |
Выполнять в среднем или быстром темпе |
|
6. |
Лежа на груди |
Хват руками за поручень, руки прямые, одновременное и попеременное сгибание и разгибание культей в тазобедренных суставах |
2-3 мин |
Обращать внимание на точность выполнения движений, выполнять в быстром или среднем темпе |
|
7. |
Лежа на груди |
Хват прямыми руками за поручень сверху, движение туловищем вправо, влево с максимальной амплитудой |
2-3 мин |
Выполнять в среднем темпе, следить задыханием |
|
8. |
Лежа на спине |
Хват прямыми руками за поручень снизу, голова лежит на воде, круговые движения культями с максимальной амплитудой |
2-3 мин |
Выполнять в среднем или быстром темпе |
|
9. |
Лежа на груди |
Хват прямыми руками за поручень сверху, культи в состоянии отведения, выполнение гребковых движений поочередно каждой рукой |
3-4 раза |
Гребковые движения выполнять энергично, в среднем или быстром темпе |
|
10. |
Лежа на груди |
Руки вытянуты, отпустить поручень, сделать вдох, конечности максимально развести в стороны, лицо опустить в воду, задержать дыхание и сделать выдох в воду |
3-4 раза |
|
|
11. |
Лежа на груди |
Хват прямыми руками за поручень сверху, перевести туловище в вертикальное положение, удерживать такое положение. Вернуться в исходное положение |
3-5 с |
Выполнять в медленном темпе, удерживаясь прямыми руками за поручень |
|
12. |
Лежа на груди |
Удерживая руками плавательную доску, оттолкнуться от стенки бассейна, свободное скольжение по поверхности воды, плавание кролем на груди,работа только культями |
2-3 мин |
Дыхание свободное |
|
13. |
Лежа на груди |
Хват руками за поручень сверху, культями выполнять движения как при плавании «кролем на груди» |
3-5 мин |
Движения культями выполнять энергично в среднем и быстром темпе |
|
14. |
Плавание кролем на груди |
Движения в суставах верхних конечностей с максимальной амплитудой |
5-7 мин |
Следить задыханием |
|
15. |
Плавание кролем на спине |
Движения в суставах верхних конечностей с максимальной амплитудой |
5-7 мин |
Следить задыханием |
|
16. |
Плавание брассом |
Движения в суставах верхних конечностей с максимальной амплитудой |
3-5 мин |
Следить задыханием |
|
Заключительная часть |
||||
|
17. |
Лежа на груди |
Прямыми руками удерживать плавательную доску, оттолкнувшись от стенки бассейна, свободное движение по поверхности воды |
1-2 мин |
|
|
18. |
Лежа на груди |
Руки прямые, хват за поручни сверху, подбородок над водой,сгибание и разгибание рук в локтевых суставах |
2-3 мин |
Сочетать движения с фазами дыхания |
|
19. |
Лежа на груди |
Руки прямые, хват за поручни сверху, подбородок над водой, сгибание и разгибание в тазобедренных суставах |
2-3 мин |
Сочетать движения с фазами дыхания, выполнять медленно |
Такое положение значительно нарушает так называемую гидро-планирующую позу, а для поддержания горизонтального положения и принятия положительного угла атаки при плавании необходима интенсивная работа руками. Учитывая отсутствие сегментов или всей нижней конечности, продвижение вперед при плавании кролем обеспечивается только за счет движений верхних конечностей, подготовительные движения производятся быстро, низко над водой. Вместе с этим возникает гиперлордоз позвоночника, носящий компенсаторный характер. В целом эти особенности вызывают увеличение лобового сопротивления, снижение скорости движения, развитие утомления мышц верхних конечностей и плечевого пояса.
При статическом положении тела лежа на спине, с задержкой дыхания на вдохе у инвалидов с дефектами обеих нижних конечностей отмечается выраженное сгибание в тазобедренных суставах, что в определенной мере может быть объяснено наличием сгибательных или сгибательно-отводящих контрактур, развивающихся вследствие ампутации, а также компенсаторным сгибанием поясничного и грудного отделов позвоночника. При этом голова и культи бедер находятся выше уровня воды, а туловище уходит под воду. Мышцы шейного отдела позвоночника находятся в состоянии постоянного напряжения.
Для коррекции положения тела в воде после ампутации обеих нижних конечностей на уровне бедер рекомендуется использование вспомогательных плавательных средств, утяжеляющего пояса и пробкового жилета. Использование пояса обеспечивает горизонтальное или близкое к горизонтальному положение тела с положительным углом атаки, снижает выраженность гиперлордоза позвоночника, способствуя тем самым уменьшению напряжения мышц спины и плечевого пояса. Применение жилета обеспечивает удержание плечевого пояса и головы над водой и способствует улучшению координации движений.
Физическая реабилитация инвалидов с поражением опорно-двигательной системы
Под ред. С. П. Евсеева, С. Ф. Курдыбайло. 2010. С. 105-112.