Методические особенности проведения занятий при дефектах верхних конечностей
После ампутации обеих верхних конечностей используются тренажеры и тренажерные устройства, обеспечивающие развитие мышц - сгибателей и разгибателей бедра и голени, тренажер для разгибания туловища (Hyperextension Bench), тренажер для развития мышц живота.
После ампутации одной верхней конечности, помимо перечисленных, применяются тренажеры и блочные устройства для развития силы мышц сохраненной конечности, в частности, для развития мышц плечевого пояса, дельтовидных мышц и мышц груди (butterfly), а также для развития широчайших мышц спины, сгибателей и разгибателей рук. Широко используются тренажеры, направленные па повышение функциональных возможностей кардиореспираторной системы: велотренажеры различных конструкций, шагательный тренажер, тренажер «степпер», тредмил.
В табл. 21 представлены примерные упражнения с отягощениями для лиц с дефектами верхних конечностей на уровне обоих плеч или предплечий.
Таблица 21. Примерные упражнения с отягощениями для инвалидов с дефектами верхних конечностей
|
Область воздействия |
Средства воздействия при различных поражениях |
|
|
Плечо или предплечье* |
Оба плеча или плечо и предплечье |
|
|
Мышцы груди |
1. Жим штанги лежа на горизонтальной или наклонной скамье. 2. Жим гантелей лежа на горизонтальной или наклонной скамье. 3. Отведение и приведение рук лежа на горизонтальной или наклонной скамье. 4. Приведение и отведение рук на тросовом тренажере сидя. 5. Приведение и отведение рук на блочном устройстве стоя. |
–– |
|
Мышцы спины |
1. Тяга вертикального блока за голову. 2. Тяга вертикального блока к груди. 3. Тяга горизонтального блока к животу сидя. |
–– |
|
Мышцы живота |
1. Сгибание-разгибание ног в тазобедренных суставах сидя на скамье. 2. Сгибание-разгибание туловища из положения лежа на спине. |
То же |
|
Мышцы бедра и голени |
1. Сгибание-разгибание ног в коленных суставах в положении лежа на спине на тренажере smith machine с разгрузкой позвоночника. 2. Сгибание-разгибание ног в коленных суставах на тросовом тренажере в положении лежа на спине и сидя. 3. Сгибание-разгибание ног в коленных суставах на тросовом тренажере в положении лежа на животе. 4. Упражнение для развития икроножных мышц в положении сидя или стоя на тренажере calf machine. |
То же |
* Выполнение упражнении для мышц груди и спины возможны с помощью технических приспособлений на культю плеча или предплечья.
Упражнения при дефектах обеих верхних конечностей
Упражнения для мышц нижних конечностей. Для выполнения силовых упражнений для мышц нижних конечностей применяется шагательный тренажер. Выполнение шагательных движений осуществляется с достаточно большой амплитудой в тазобедренных суставах. Темп движений средний или быстрый. Для поддержания равновесия при быстром темпе движений необходимо удерживаться культей за поручень тренажера.
Велотренажер позволяет помимо развития силы мышц голени и бедра воздействовать на кардиореспираторную систему, а также способствует развитию выносливости.
На тренажере «степпер» выполняется имитация шагательных движений по ступеням. В конструкцию тренажера включены амортизаторы, обеспечивающие дозированную нагрузку на мышцы бедра, голени и стопы. Темп движений средний или медленный, что определяется возможностью удерживать равновесие и сохранять необходимую координацию движений, особенно после вычленения в плечевых суставах или коротких культях обоих плеч.
На тренажере «беговая дорожка» движения в суставах нижних конечностей выполняются с небольшой амплитудой, темп движений может регулироваться, что обеспечивает необходимую нагрузку на мышцы стопы, голени и бедра.
На тренажере для развития мышц бедра из исходного положения сидя выполняется разгибание в коленных суставах с подъемом блока, закрепленного на уровне голеностопных суставов и соединенного тросом с грузом или без груза, до полного разгибания. Таким образом, четырехглавая мышца бедра работает как в концентрическом режиме сокращения, так и в эксцентрическом режиме (рис. 58). На этом же тренажере из исходного положения лежа на животе, фиксируя блок на уровне нижней трети голеней, выполняется сгибание в коленных суставах, преодолевая отягощение, затем медленное разгибание. Двуглавая мышца бедра при этом также работает в разных режимах сокращения. Упражнения выполняются в медленном темпе.
1. Упражнение для мышц бедра после ампутации обоих плеч.
2. Упражнение для мышц нижних конечностей с разгрузкой позвоночника
Упражнения на тренажере для развития мышц нижних конечностей с разгрузкой позвоночника выполняются в медленном темпе с обязательным контролем и страховкой со стороны методиста, без дополнительных отягощений, добиваясь полного разгибания в коленных суставах (рис. 59). Использование описанных конструкций тренажерных устройств создает динамическую нагрузку на мышцы нижних конечностей, способствует развитию подвижности во всех суставах, обеспечивая адекватную тренировку кардиореспираторной системы, развитие выносливости.
Упражнения для мышц плечевого пояса. При дефектах обеих верхних конечностей в проксимальном отделе применяется тренажер для развития мышц плечевого пояса, увеличения подвижности надплечья. Упражнение на этом тренажере выполняется в положении стоя и заключается в движении надплечьем вперед или назад с максимальной амплитудой при фиксированном положении туловища. При достижении максимально возможного выноса надплечья вперед или назад целесообразно зафиксировать это положение на 1-2 секунды и медленно вернуться в исходное положение.
Упражнения для мышц живота. Для развития силы мышц живота широко используется та же конструкция тренажера. При выполнении упражнений занимающийся принимает горизонтальное положение лицом вверх, из которого переходит в положение сидя в медленном темпе (рис. 60). Не допускается резкое разгибание позвоночника и запрокидывание головы назад. Используется также наклонная скамья, применение которой исключает возможность излишнего разгибания позвоночника.
Упражнение для мышц живота
Упражнения при дефектах одной верхней конечности
Упражнения для мышц бедра и голени. В выборе упражнении и методике их выполнения нет каких-либо существенных различий по сравнению с упражнениями для лиц, перенесших ампутации) обеих верхних конечностей. Применяются такие же конструкции тренажеров и тренажерных устройств, оказывается воздействие на те же мышечные группы и т.д. Особенности выполнения упражнений продемонстрированы на предыдущих рисунках.
Упражнения для мышц плечевого пояса, плеча и предплечья. Существенным отличием в методике проведения занятий с лицами, перенесшими ампутацию одной конечности является применение различных тренажеров и неста-ционарных видов отягощений для развития мышц сохраненных конечностей.
Для развития силы мышц плечевого пояса, увеличения подвижности надплечья после вычленения в плечевом суставе или ампутации на уровне плеча применяется тренажер butterfly. Упражнение заключается в движении надплечьем вперед или назад с максимальной амплитудой при фиксированном положении туловища, что обеспечивает развитие дельтовидной, большой грудной, трапециевидной мышц.
Для развития силы мышц сохраненной конечности используется 'тросовый тренажер - эспандер грузовой. Упражнение на этом тренажере обеспечивает развитие мышц груди, плечевого пояса, плеча, предплечья.
Для развития мышц груди, передних пучков дельтовидных мышц применяется уже упоминавшийся ранее тренажер для развития мышц плечевого пояса. Выполнение упражнений осуществляется в положении сидя. Высота сиденья регулируется в зависимости от роста занимающегося. Сидя, спиной плотно прижавшись к спинке, занимающийся удерживает один или оба (после ампутации предплечья) рычага тренажера, при этом руки согнуты в локтевых суставах примерно под углом 90°. Движения рычагами тренажера выполняются синхронно обеими руками до их полного сведения и разведения (рис. 61).
Упражнение на тренажере для мышц плечевого пояся после ампутации предплечья
Наряду с тренажерными устройствами применяются нестационарные виды отягощений. Для укрепления мышц плеча и предплечья выполняются упражнения с гантелями массой 1, 2 или 3 кг (в частности, сгибание-разгибание в локтевом суставе при отведении конечности под углом 90°, сгибание-разгибание в плечевом суставе, поднимание конечности вверх и др.). Используются резиновые пли пружинные эспандеры. Для удержания и выполнения упражнений одной рукой свободная ручка эспандера фиксируется в неподвижном положении.
Упражнения для мышц спины и живота. В процессе развития силы мышц спины и живота используются те же упражнения, конструкции тренажеров и методики проведения, что и для лиц, перенесших ампутации обеих верхних конечностей.
Для выполнения упражнений на других тренажерах необходимы специальные приспособления, обеспечивающие удержание ручек тренажера. Они требуются после ампутации на уровне кисти или предплечья (при длине культи не менее 7 см) и состоят из приемной гильзы и захвата. Приемная гильза изготавливается индивидуально по гипсовой модели культи. На культю предплечья захват крепится на шаровом шарнире, что обеспечивает необходимую подвижность и равномерную нагрузку на обе конечности при выполнении упражнений (рис 62).
Упражнения для развития силы мышц спины с помощью приспособления на культю предплечья
Физическая реабилитация инвалидов с поражением опорно-двигательной системы / Под ред. С. П. Евсеева, С. Ф. Курдыбайло. - М.: Советский спорт, 2010. - 488 с. Глава 3. Коррекция стресса после ампутации конечностей. 3.3. Методические особенности коррекции стресса после ампутации конечностей. 3.3.1. Занятия с отягощениями. С. 57-62.