Нарушение мышечного тонуса

Нарушение мышечного тонуса имеет несколько вариантов: по типу  спастичности, по типу ригидности, по типу гипотонии, по типу дистонии.

-   по типу  спастичности:  мышцы  напряжены,  плотные  на ощупь,  при пассивных движениях ощущается сопротивление, которое может уменьшаться при повторных движениях; особенностью изменения тонуса при ДЦП является значительное его усиление при переходе к вертикальной позе и попытках активных движений; характерно формирование деформаций, контрактур, возможны эмоциональные нарушения и др.;

-  по типу ригидности: повышение тонуса при пассивных движениях одновременно в антагонистах и в агонистах; иногда при разгибании конечности ощущается прерывистость, ступенчатость растяжения (симптом «зубчатого колеса»);

-  по типу гипотонии: мышцы вялые, дряблые, разгибание в суставах избыточно, при пассивном движении сопротивление отсутствует;  характерны нарушения  равновесия,  координации движений, эмоциональные (страх высоты) и др.;

-  по типу дистонии: А.В. Триумфов назвал этот тип «гипотонически-гиперкинетическим» - на фоне гипотонии при пассивных движениях возникает гипертонус отдельных мышц.

При ДЦП у ребенка в одних мышечных группах мышечный тонус может быть повышен, а в других - понижен или дистоничен (его еще называют меняющимся). Изменение мышечного тонуса может провоцироваться волнением (при положительных или отрицательных реакциях), чувством страха (высоты, края топчана, падения), перед необычной, незнакомой обстановкой, прикосновением холодных рук, резкими звуками и т.д. Это надо учитывать при первичных осмотрах и в дальнейшей работе. Нарушения тонуса часто являются ведущими и «перекрывают» проявления пареза.

Физическая реабилитация инвалидов с поражением опорно-двигательной системы. - М., 2010. - Часть II. Физическая реабилитация детей, страдающих детским церебральным параличом. Глава 4. Клинико-функциональная характеристика детского церебрального паралича. Двигательные нарушения. С. 240.