Патологические синергии и синкинезии

Патологические синергии - сочетанное системное включение мышц различных суставов в выполнение движения или поддержание позы тела. Патологические синкинезии (содружественные движения отдельных сегментов тела) - содружественные топические реакции мышц, возникающие при попытке произвольного движения.

Патологические синергии

Патологические синергии - сочетанное системное включение мышц различных суставов в выполнение движения или поддержание позы тела. В норме моторика строится на синергии, весь мышечно-суставный аппарат при сложных движениях использует схему синергичных сокращений мышц: если человек смотрит вверх, он наморщивает лоб; при разгибании кисти в лучезапястном суставе пальцы сжимаются в кулак.

При ходьбе происходит одновременное движение разноименной руки и ноги, поворот туловища и таза, при которых включается множество мышц: одни мышцы напрягаются, другие - расслабляются, что обеспечивает плавность движений. Все сложные синергии при любом двигательном акте, автоматизированные движения, их плавность и согласованность, установки тела и позы определяются деятельностью экстрапирамидной системы.

При ДЦП эти структуры нарушаются, страдает сочетанное включение агонистов и антагонистов, появляется скованность, нарушается механизм синергичных включений мышц. Так, при патологической активности тонического рефлекса с головы на туловище будет невозможен изолированный поворот головы и глазных яблок при прослеживании за движущимся предметом - движение пойдет «блоком» головы и туловища одновременно. Походка становится скованной, нет содружественного движения рук в такт шагам. Типичная разгибательная синергия нижних конечностей выражается в разгибании в коленном и тазобедренном суставах, внутренней ротации и положении в виде различной степени фиксированного эквинуса стопы.

Патологические синкинезии

Патологические синкинезии (содружественные движения отдельных сегментов тела) - содружественные топические реакции мышц, возникающие при попытке произвольного движения, - также тормозят развитие двигательных навыков ребенка.

Выраженность патологических поз и установок зависит от тяжести поражения нервной системы и возраста ребенка. В норме у здоровых людей физиологические синкинезии возникают как полезные приспособления. При освоении нового двигательного навыка (например, письма) ребенок высовывает кончик языка и шевелит им, пока пишет. При освоении движения синкинезия исчезает.

При ДЦП синкинезии могут быть нескольких видов:

  • глобальные - попытка любого активного движения вызывает массу беспорядочных деформаций в разных частях тела, что делает невозможным основное движение (например, показать язык);
  • координационные - попытка активного движения в одном суставе вызывает движение в других суставах этой же конечности;
  • имитационные - попытка активного движения в парализованных конечностях вызывает движения в одноименной здоровой (Добряков И.В., Щедрина Т.Г., 2004).

Физическая реабилитация инвалидов с поражением опорно-двигательной системы. - М., 2010. - Часть II. Физическая реабилитация детей, страдающих детским церебральным параличом. Глава 4. Клинико-функциональная характеристика детского церебрального паралича. Двигательные нарушения. С. 242-243.