Гинертензионно-гидроцефальный синдром

В период внутриутробного развития в головном мозге возникают полости (четыре желудочка), которые заполняются особой спинно-мозговой жидкостью (ликвором). Она участвует в обмене веществ мозговой ткани, препятствует поступлению вредных веществ в мозг, механически защищает мозг от толчков и сотрясений.

Ликвор вырабатывается в желудочках, проникает в толщу мозга, циркулирует через специальные отверстия в спинно-мозговой канал, всасывается венозно-лимфатической системой. В период внутриутробного развития, в родах у новорожденного под влиянием вредоносных факторов могут возникнуть нарушения, сопровождающиеся избыточным производством ликвора, затруднением оттока или всасывания. Формируется гипертензионно-гидроцефальный синдром. Это ведет к повреждению мозговых структур, атрофии зрительных нервов, судорожным пароксизмам, задержке психомоторного развития.

Гипертензивный синдром у детей первых месяцев жизни проявляется выбуханием переднего родничка, в тяжелых случаях - расхождением швов, психомоторным возбуждением или заторможенностью, нарастанием неврологической симптоматики. У старших детей наблюдаются головные боли, астения, истощение, реже - возбуждение, нарушение сна; нарастает неврологическая симптоматика.

Давление ликвора (Шамарин Т.Г. с соавт., 1999) зависит от активности мозга (в период двигательной активности оно понижается, в период двигательного покоя - повышается) и от времени суток - ночью оно повышается. Поэтому при ДЦП часто отмечаются нарушения ночного сна, головные боли под утро, сопровождающиеся рвотой, ночные судорожные пароксизмы. В результате медикаментозного лечения у большинства детей внутричерепное давление нормализуется, но на фоне заболеваний, травм, стрессов оно может повышаться.

Считается, что 50% детей с ДЦП имеют гипертензионно-гидроцефальный синдром (Шамарин Т.Г. с соавт., 1999). У старших школьников он является одной из причин церебрастенического синдрома: отмечается низкая работоспособность, утомляемость при физических и психических нагрузках, нарушение внимания, частые головные боли, высокая метеозависимость.

Физическая реабилитация инвалидов с поражением опорно-двигательной системы. - М., 2010. - Часть II. Физическая реабилитация детей, страдающих детским церебральным параличом. Глава 4. Клинико-функциональная характеристика детского церебрального паралича. С. 245-246.