Псевдобульбарный и диэнцефальный синдром, нарушения вегетативной нервной системы, зрения и слуха у детей с детским церебральным параличом (ДЦП).
Псевдобульбарный синдром
Этот синдром проявляется в первые недели жизни тихим, хриплым криком, поперхиванием при глотании, нарушением сосания. В дальнейшем развивается псевдобульбарная дизартрия - речь ребенка смазанная, неясная, голос тихий, гнусавый, как правило, имеет место слюнотечение. Жевание нарушено (нередко дети до 3-5 лет едят только протертую или полужидкую пищу).
Диэнцефальный синдром
Диэнцефальный синдром проявляется в раннем возрасте гипертермией, жаждой, понижением и лабильностью артериального давления, нарушением щелочно-кислотного равновесия в форме метаболического или смешанного ацидоза, реже алкалоза, гипо-рексией, хронической задержкой стула.
Нарушения вегетативной нервной системы
При ДЦП нарушения деятельности вегетативной нервной системы различны, они могут носить хронический характер или протекать в виде кризов.
У детей младшего возраста чаще отмечаются нарушения сна, аппетита, общее беспокойство, беспричинное повышение температуры и длительный субфебрилитет после интеркуррентных заболеваний, частые срыгивания, рвота, жажда, поносы или запоры, боли в животе.
У школьников чаще встречаются неопределенные головные боли и боли в области сердца, повышенное потоотделение, цианоз, похолодание и потливость кожи кистей и стоп, явления кардиомиодистрофпи, дискинезия желудочно-кишечного тракта, вегетососудистая дистония, часто протекающая по тину кризов с преобладанием тонуса симпатической или парасимпатической нервной системы.
Нарушения зрения
При ДЦП часто встречаются нарушения зрения, которые отличаются большим разнообразием симптомов и их сочетанием. Нарушения возникают в связи с патологией глазодвигательных мышц, изменениями на глазном дне и аномалией рефракции. Наиболее частые - косоглазие, слабость конвергенции, нарушение прослеживания и фиксации взора (при гиперкинетической форме), анизокория, нарушение реакции зрачков на свет. Изменения на глазном дне бывают в виде застойных дисков зрительных нервов или атрофии, остаточных явлений хореоре-тинита, кровоизлияний и т.д., что нарушает остроту и качество зрения.
Часто встречаются аномалии рефракции (близорукость, дальнозоркость, астигматизм) (Добряков И.В., Щедрина Т.Г., 2004).
Нарушения слуха
По данным различных авторов, нарушения слуха отмечаются у 10-40% детей, страдающих ДЦП, чаще при гиперкинетической форме.
Довольно часто снижается острота слуха (обычно на высокочастотные тона). Это может способствовать нарушению произношения ряда звуков в отсутствие дизартрии. Ребенок, который не слышит звуков высокой частоты (т, к, с, п, з, ф, ш, щ), не употребляет их в своей речевой продукции. В дальнейшем отмечаются трудности при обучении таких детей чтению и письму. Любое нарушение слухового восприятия может привести к задержке речевого развития, а в тяжелых случаях - к грубому недоразвитию речи.
Физическая реабилитация инвалидов с поражением опорно-двигательной системы. - М., 2010. - Часть II. Физическая реабилитация детей, страдающих детским церебральным параличом. Глава 4. Клинико-функциональная характеристика детского церебрального паралича. С. 246-247.