Химически определенные питательные смеси

Химически определенные питательные смеси – это смеси промышленного производства. К ним относятся:

• растворы и смеси для внутрикишечного введения, имитирующие состав химуса (СЭР — солевой энтеральный раствор, МЭР — мономерно-электролитный раствор, полисубстратный раствор, мономерно-электролитный раствор для коррекции гиповолемии, предложенные проф. Ю.М. Гальпериным с соавт. [33, 36] и предназначенные для внутрикишечного введения на этапе, предшествующем полному энтеральному питанию калорийными смесями, а также в целях коррекции гиповолемии [43];
• модули;
• стандартные питательные смеси;
• метаболически ориентированные (специальные) питательные смеси.

Кроме того, смеси промышленного производства могут быть также классифицированы по следующим основаниям.

По консистенции (промышленной форме выпуска) питательные смеси промышленного производства делятся на:

• сухие,
• требующие предварительного разведения водой перед применением,
• жидкие, готовые к употреблению.

По способу применения питательные смеси делятся на три группы:

1. только для зондового введения;
2. для зондового и перорального введения;
3. только для перорального приема.

Эти растворы и смеси выделены в отдельную группу, потому что при разработке их состава использован неординарный подход — имитация состава естественной для кишечника среды, химуса, — не использованный при создании других химически определенных рационов.

В основу идеологии создания этих смесей положено глубокое понимание нарушений пищеварения в полости тонкой кишки на основе изучения закономерностей обмена субстратами между энтеральной и внутренней средой организма, а также поиск возможностей раннего проведения энтерального питания у больных с неотложными состояниями.

В НИИ скорой помощи имени Н.В. Склифосовского Н.М. Баклыковой разработали рецептуры и технологию приготовления солевого, мономерно-солевого и полисубстратного растворов [33], широко используемых в клинической практике.

Максимальная скорость всасывания компонентов растворов позволяет использовать солевой и мономерно-солевой раствор в первые часы после травмы или операции в целях нормализации энтеральной среды, отмывания слизистой кишечника (кишечного лаважа), устранения дегидратации и ги-поволемии.

Мономерно-солевой, мономерный и полисубстратный растворы применяются также в целях улучшения состояния слизистой тонкой кишки в качестве и начала проведения энтерального питания при критических состояниях. Количество компонентов для приготовления этих растворов указано в табл. 25—27.

Таблица 25

Величины навесок различных солей для приготовления 1 л
солевого энтерального раствора (СЭР)

В 1 л СЭР содержится: натрия — 95,6 ммоль, калия — 20,5 ммоль, кальция — 7,5 ммоль, магния - 0,6 ммоль, фосфора — 15,6 ммоль, хлора - 98,6 ммоль.

Таблица 26

Количество компонентов для приготовления 1 л мономерно-солевого
энтерального раствора (МСЭР)

В 1 л МСЭР содержится: азота — 2,5 г ( условного белка — 17,5 г), глюкозы — 3,0 г, липи-дов —15 г, натрия — 95,6 ммоль, калия — 20,5 ммоль, кальция - 7,5 ммоль, магния — 0,6 ммоль, фосфора - 15,6 ммоль, хлора - 98,6 ммоль. Калорийность - 233 ккал.

Таблица 27

Количество компонентов для приготовления 1 л полимерно-солевого
энтерального раствора (ПСЭР)

В 1 литре ПСЭР содержится: азота - 4,2 г (условного белка — 26,7 г ), углеводов — 26,7 г, липидов - 30 г, натрия - 95,6 ммоль, калия — 20,5 ммоль, кальция - 7,5 ммоль, магния -0,6 ммоль, фосфора - 15,6 ммоль, хлора — 98,6 ммоль. Калорийность — 497 ккал.

См. в Библиотеке: Лященко Ю. Н. Питательная поддержка больных...