Стандартные питательные смеси для энтерального питания

Содержание материала

pitanie-18Стандартные питательные смеси для энтерального питания — смеси, содержащие все компоненты питания, сбалансированные в соответствии с суточными потребностями в них здорового человека.

Компоненты стандартных смесей — это белки (казеин и белки молочной сыворотки), растительные масла, мальтодекстрин, кукурузный сироп, сахар, растительные масла, реже — среднецепочечные триглицериды, комплекс витаминов и микроэлементов, количество которых соответствует или несколько превышает суточные потребности здорового человека.

Стандартные смеси предназначены для широкого спектра патологических состояний, сопровождающихся недостаточностью питания без значительных расстройств системы пищеварения и выраженных метаболических особенностей патологического состояния, которое требует особого состава (формулы) смеси.

В эту группу включены смеси, ориентированные как на обычные, так и на повышенные потребности в белке и энергии.

Историческое значение имеет тот факт, что к группе изокалорийных смесей относятся первая полноценная отечественная сбалансированная питательная смесь «Инпитан», разработанная профессором М.Ф. Нестериным с сотр. [49], получившая высокую оценку в клинике; смесь «Оволакт» на основе белка куриного яйца, разработанная в России (разработчики, в числе которых Ю.М. Гальперин, Л.И. Герасимова, Т.С. Попова, были удостоены Государственной премии СССР) [38], и смесь «Изокал» (Мид Джонсон, США).

Питательная смесь «Изокал» была единственной и с высокой эффективностью использовалась до выхода на российский рынок других фирм в клинической практике в России в течение пятнадцати лет [40]. Лишь в последние 10 лет арсенал смесей значительно расширился за счет выхода на российский рынок зарубежных фирм.

Стандартные смеси делятся на смеси, содержащие пищевые волокна и не содержащие их.

При этом стандартные смеси могут быть изокалорийными (от 1 ккал/мл до 1,5 ккал/мл при стандартном разведении) гиперкалорийными (1,5-2,0 ккал/мл при стандартном разведении).

В свою очередь, изокалорийные смеси могут быть изопротеиновыми, то есть содержать нормальное количество белка (до 44 г/л) — и гиперпротеиновыми — содержать белка 44 г/л и более.

Гиперкалорийные смеси могут содержать обычное (до 62 г/л) и повышенное (62 г/л) и более количество белка (гиперпротеиновые). Спектр имеющихся в настоящее время в России стандартных смесей представлен на рис. 18.

Важно отметить, что в последнее время появились смеси для перорального приема фирмы В. Braun (Германия) — «Нутрикомп стандарт ликвид» и «Нутрикомп энергия ликвид», что существенно расширяет возможности применения клинического питания у пациентов.

Кроме того, необходимо подчеркнуть очевидность того, что при равном качестве состава питательных смесей предпочтительными для питания в клинике являются жидкие, а не сухие смеси, требующие дополнительных усилий по приготовлению жидкой смеси.

Бесспорным лидером, выпускающим наиболее широкий спектр стандартных смесей для энтерального питания, является фирма «Нутриция», которая представляет на российском рынке не только сухие, но и жидкие, готовые к употреблению и обладающие явными преимуществами, смеси. В их числе: «Нутризон стандарт», «Нутризон энергия», «Нутризон» с пищевыми волокнами, «Нутридринк» (рис 18).

Классификация смесей и растворов для зондового и перорального применения в России

Рис. 18. Классификация смесей и растворов для зондового и перорального применения в России