Ортопедические операции (рис. 36, 37):
- восстановление оси позвоночника;
- спондилодез.
Рис. 36. Ортопедическая операция у больной С. с осложненным компрессионно-оскольчатым переломом T12 и Т11 позвонков и ротационным вывихом Т11 позвонка:
а - прямая и боковая рентгенограммы нижнего грудного и поясничного отделов позвоночника этой больной через 6 месяцев с момента травмы: видна грубая деформация позвоночного столба во фронтальной плоскости (темная стрелка) и в сагиттальной - угол кифоза - 760 (стрелка), стадия формирования костно-фиброзного блока;
6 — МРТ поясничного и нижнего грудного отделов позвоночника в сагиттальной проекции Т2 ВИ: определяется полное разрушение Т12 позвонка, полностью перекрывающего своими отломками просвет позвоночного канала (стрелка);
в - КТ в сагиттальной реконструкции на уровне травмы: отломки Т12 позвонка находятся в просвете позвоночного канала (стрелка), а тело Т11 позвонка смещено и находится кпереди от остатков тела ТЫ 2 и тела L1 позвонков;
г - послеоперационная КТ реконструкция позвоночника на уровне повреждения в сагиттальной плоскости: тело ТЫ 2 позвонка резецировано полностью, ось позвоночника восстановлена, тело Т11 позвонка помещено на тело L1 позвонка — аутокостный спондилодез, просвет позвоночного канала восстановлен (стрелка);
д — послеоперационные рентгенограммы позвоночника на уровне повреждения в боковой и прямой проекциях: произведен спондилодез титановой транспедикулярно-ламинарной конструкцией Т10-L2 позвонков, ось позвоночника восстановлена в сагиттальной и фронтальной проекциях, стрелками указан кавафильтр
Рис. 37. 3D-KT реконструкция нижнего грудного отдела позвоночника больного М. в передне-боковой и прямой проекциях (а) и КТ реконструкция в сагиттальной плоскости (б): виден компрессионный перелом тела ТЫ 2 позвонка (стрелки) и кифотическая деформация позвоночного столба; в - МРТ зоны повреждения в сагиттальной плоскости Т2 ВИ: спинной мозг не сдавлен, передние отделы тела Т12 позвонка отсутствуют, смещение тела Т11 позвонка кпереди на 3 мм; г - послеоперационные рентгенограммы позвоночника этого же больного в зоне повреждения в прямой и боковой проекциях, а также КТ в прямой (д), боковой (е) и аксиальной (ж) проекциях: костные трансплантаты между телами Т11-12 указаны стрелками, ось позвоночника практически восстановлена, смещение Т11 позвонка устранено; з - послеоперационная МРТ позвоночника в сагиттальной проекции Т2 ВИ на уровне повреждения этого же больного: стрелкой показано увеличение расстояния между телами T11 и L1 позвонков в результате реклинации позвоночного столба на уровне повреждения