Миелография — дополнительный метод исследования, позволяющий определить проходимость субарахноидального пространства и выявить уровень блока, наличие разрывов твердой мозговой оболочки спинного мозга (рис. 18).
При наличии блока субарахноидального пространства вне зависимости от стабильного или нестабильного перелома позвоночника объем оперативного вмешательства состоит из ляминэктомии или корпорэктомии, декомпрессиидурального мешка и ревизии субдурального пространства, а при необходимости — стабилизации позвоночника.
При отсутствии блока и стабильном переломе показано консервативное лечение, а при нестабильном переломе объем операции ограничится ее ортопедическим компонентом - реклинацией (при необходимости - репозицией) и стабилизацией перелома.
Рис. 18. Восходящая миелография на поясничном отделе позвоночника больной С. в боковой (а) и прямой (б) проекциях.
Определяется полный блок субарахноидального пространства (стрелки) на уровне нестабильного компрессионного перелома L1 позвонка. Отмечается сужение субарахноидального пространства на уровне L2 позвонка
Крылов В.В., Гринь А.Л. Травматическая болезнь спинного мозга. Этиология и патогенез, клиническая картина повреждения спинного мозга. Хирургическое лечение повреждений позвоночника и спинного мозга // Реабилитация больных с травматической болезнью спинного мозга / Под общ. ред. Г.Е. Ивановой, В.В. Крылова, М.Б. Цыкунова, Б.А. Поляева. - М.: ОАО «Московские учебники и Картолитография», 2010. - 640 с. С. 38-39.