Любая деформация позвоночника формируется при наличии хотя бы одного нестабильного ПДС, который приведет к перераспределению нагрузки с одних элементов позвоночника на другие и может вызвать прогрессирование деформации.
А наличие деформации позвоночника является фактором ее про-грессирования, учитывая функциональные особенности позвоночного столба. Как правило, деформации позвоночника являются многокомпонентными, и при выборе тактики оперативного лечения в конкретной ситуации необходимо учитывать все ее составляющие. Для успешного оперативного лечения нужно выявить, по возможности, все факторы развития и прогрессирования деформации, для того чтобы нейтрализовать все этиопатогенетические факторы.
Корригирующие усилия меняют механическую роль передних и задних структур позвоночного столба, а именно: задние элементы начинают подвергаться компрессии, а передние связочные структуры — тракционному воздействию [250, 12].
Известно, что исправить кифотическую деформацию позвоночника можно двумя путями — аксиальным растяжением и разгибанием. A. White 3rd, М. Panjabi (1978) разработали математическую модель исследования относительной эффективности аксиальной и поперечной нагрузки для коррекции деформаций позвоночника. Исследования демонстрируют, что осевая тракция относительно более эффективна, чем поперечное усилие при величине деформации 53° и более (по Коббу). При грубых деформациях горизонтально направленное корригирующее воздействие более эффективно, чем аксиальное. Наиболее эффективным является одновременное приложение обеих сил [22].
Аксиальная коррекция в вертикальном положении больного может осуществляться в гало-аппарате, который применяется в качестве предоперационной подготовки или метода фиксации и коррекции между этапами оперативного лечения. Применение гало-аппаратов предполагает использование эластических свойств мягких тканей [2].
Существуют многочисленные методики гало-тракции: гало-тибиальная, гало-феморальная, гало-пельвик, гало-гравитационная. В любой из ее разновидностей она наиболее эффективна при протяженных кифотических и кифо-сколиотических деформациях (причем при мобильных формах и/или после хирургической мобилизации). [23, 20]. Метод гало-тракции наиболее эффективен в качестве подготовительного этапа оперативного лечения кифотических деформаций [24].
Коррекция деформации позвоночника может быть достигнута различными методами, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки.
Целями оперативного лечения кифотических деформаций являются: уменьшение степени выраженности деформации, предотвращение ее дальнейшего прогрессирования, нормализация сагитального баланса, исправление косметического дефекта, восстановление (или сохранение) трудоспособности.
Ветрилэ С.Т., Кулешов А.А., Цыкунов М.Б. Ортопедические проблемы хронической травматической болезни спинного мозга // Реабилитация больных с травматической болезнью спинного мозга / Под общ. ред. Г.Е. Ивановой и др. - М, 2010. С. 92-93.