Индивидуальные возможности восстановления самообслуживания
Индивидуальные возможности восстановления самообслуживания зависят от уровня поражения спинного мозга.
У больных с поражением спинного мозга на уровне С5 сегмента сохранно сгибание руки в локтевом суставе. Целью реабилитационных мероприятий данной группы пациентов является поддержание сохранной функции и функциональная адаптация к бытовым навыкам с учетом функциональных возможностей верхней конечности как самостоятельно, так и при помощи ортезов, ассистивных приспособлений и посторонней помощи (подносить ко рту ложку, вытирать рот, умываться, чистить зубы, нажимать кнопки и клавиши компьютера, одевать верхнюю половину туловища). Передвижение возможно с помощью электрической коляски с кнопочным или рычаговым управлением.
При поражении на уровнях С7—С8 больные дополнительно приобретают способность самостоятельно поворачиваться в постели, перемещаться с постели на кресло-каталку, самостоятельно осуществлять гигиенические процедуры, пользоваться коляской с ручным механическим управлением [1,2].
Больные с поражением спинного мозга на верхнегрудном уровне выполняют все движения руками, полностью независимы в приеме пищи, должны освоить и осуществлять процедуры личной гигиены, одевание, передвижение с помощью кресла-каталки (велордаляски) [1,2].
Медицинская реабилитация больных с повреждением спинного мозга второй и третьей реабилитационных групп сразу после травмы должна проводиться до позитивной реакции организма больного на проводимые мероприятия, далее регулярно не реже 1 раза в год для поддержания функций на достигнутом уровне и возможного расширения функциональной адаптации пациента.
Критерием эффективности реабилитации этих наиболее тяжелых больных с ПСМТ служит обеспечение элементов независимости от окружающих в повседневной жизни.
Однако выделение описанных клинико-реабилитационных групп является лишь началом работы по ранжированию пациентов, поступивших на реабилитацию, так как внутри каждой из трех групп много различных клинических вариантов течения ТБСМ.
Иванова Г.Е., Цыкунов М.Б., Дутикова Е.М. Организация реабилитационного процесса // Реабилитация больных с травматической болезнью спинного мозга / Под общ. ред. Г.Е. Ивановой и др. М., 2010. 640 с. С. 182-185.