Как один из вариантов ранжирования больных, в прил. 1 представлены селективные группы больных с ТБСМ для дифференцированного проведения реабилитации, более детально характеризующие состояние пациентов.
Цветом обозначены группы по уровню поражения спинного мозга. Аналогичным цветом и цифрой помечается край карты больного или папка, в которой хранится история болезни.
Селективные группы больных с ТБСМ для дифференцированного проведения реабилитации
Если у пациента имеется выраженная патология внутренних органов, требующая первоочередной коррекции (крайняя степень выраженности, декомпенсация), то цвет на 50% — белый в той области, которая предназначена для цветовой кодировки истории болезни.
Реабилитационная группа обозначается римскими цифрами.
Примеры.
У больного Х с легким повреждением спинного мозга (ушиб) на уровне L2 , без сопутствующей патологии внутренних органов — клинико-реабилитационная группа I 5.
У больного О. с тяжелой травмой спинного мозга на уровне С6, сопровождающейся нарушением дыхания, ритма сердца, функции почек, — клинико-реабилитационная группа III 2 К.
Анкетирование
Другим вариантом ранжирования может быть анкетирование (табл. 2).
Таблица 2. Анкета для ранжирования инвалидов-спинальников в начале процесса реабилитации
|
Показатель |
Балл |
Комментарий |
||
|
Ф.И.О. |
|
|||
|
возраст |
20-30=1;30-40=2;40-50=3;50-60=4;60-70=5 |
|||
|
пол: м или ж |
ж=0: м=1 |
|||
|
вес |
50-60 кг=1; 60-70 кг=2; 70-80=3; 80-90=4; 90-100=: более 100=6 |
|||
|
рост |
ло165=1; 165-175=2; 175— 185=3; 185— 195=4 |
|||
|
Диагноз |
||||
|
Уровень травмы |
сочетанное повреждение — 8; комплексное поражение — 7; С5-6=6; С7-8=5; Thl-Th6=4; L2=3; L5=2 |
|||
|
Повреждение спинного мозга: |
|
|||
|
полное |
3 |
|||
|
неполное |
2 |
|||
|
сотрясение, ушиб спинного мозга с незначительными нарушениями его функций |
1 |
|||
|
Давность травмы |
до 1 года – 1; 1-3 года - 2; более 3 лет - 3 |
|||
|
Наличие неустраненной компрессии спинного мозга |
|
|||
|
Наличие кистозных образований |
есть - 1;нет-0 |
|||
|
Сирингомиелия |
есть - 1. нет - 0 |
|||
|
Атрофия спинного мозга |
есть — 1, нет - 0 |
|||
|
Арахноидит |
есть - 1, нет - 0 |
|||
|
Анатомический перерыв |
есть- 1, нет-0 |
|||
|
Боль |
есть - 1, нет - 0 |
|||
|
Контроль функции тазовых органов |
есть - 0, нет - 1 |
|||
|
Пролежни |
есть - 1, нет - 0 |
|||
|
Контрактуры |
есть - 1, нет - 0 |
|||
|
Деформация нижних конечностей |
есть - 1, нет - 0 |
|||
|
Нарушение функции: |
||||
|
легких |
есть - 1, нет - 0 |
|||
|
сердечно-сосудистой системы |
есть - 1, нет- 0 |
|||
|
ЖКТ |
есть - 1, нет - 0 |
|||
|
почек |
есть - 1, нет - 0 |
|||
|
половых желез |
есть - 1, нет - 0 |
|||
|
Факторы риска: |
|
|||
|
аллергия |
есть — 1, нет — 0 |
|||
|
гемостаз |
есть - 1. нет - 0 |
|||
|
остеопороз |
есть — 1. нет — 0 |
|||
|
Аномалии сосудов |
есть — 1, нет — 0 |
|||
|
Сахарный диабет |
есть — 1, нет — 0 |
|||
|
Болезни системы крови |
есть - 1. нет - 0 |
|||
|
TR |
есть - 1. нет - 0 |
|||
|
Курение |
есть - 1. нет - 0 |
|||
|
Алкоголизм |
есть- 1, нет - 0 |
|||
|
Наркомания |
есть- 1. нет-0 |
|||
|
Ограничивающие факторы |
|
|||
|
когнитивные нарушения |
есть- 1. нет - 0 |
|||
|
паразитарные заболевания, передающиеся контактным путем |
есть — 1, нет — 0 |
|||
|
кровотечение |
есть — L. нет — 0 |
|||
|
Социально-правовые ограничения |
есть— 1, нет — 0 |
|||
|
Семейное положение |
муж/жена есть — 0. нет — 1 |
|||
|
Наличие иждивенцев ___ |
есть - 1, нет - 0 |
|||
|
Социальное положение до травмы |
руководящий состав = 1; служащий = 2; рабочий = 3 |
|||
|
Место проживания |
свой дом = 1; муниципальный дом = 2; квартира в собственности = 3 |
|||
|
Условия проживания |
один = 3; с супругом (ой) =2; с детьми = 1; с родителями= 0 |
|||
|
этаж |
первый = 1; второй = 2: третий и выше = 3 |
|||
|
Источник доходов |
пенсия+зарплата = 1: пенсия = 2; нет = 3 |
|||
|
Трудоустройство в настоящий момент |
есть — 0, нет — 1 |
|||
|
Материальный стимул |
есть — 0, нет — 1 |
|||
|
Профессия |
есть — 0. нет — 1 |
|||
|
Образование |
неполное среднее= 3: среднее = 2; высшее = 1 |
|||
|
Досуг |
есть - 0. нет - 1 |
|||
|
Установленная группа инвалидности |
III = 1; II = 2; I = 3 |
|||
|
Итого |
||||
|
Клинико-реабилитационная группа |
||||
После заполнения анкеты подсчитывается сумма баллов:
20—25 баллов — 1-я клинико-реабилитационная группа;
25—35 баллов — 2-я клинико-реабилитационная группа;
35 и выше — 3-я клинико-реабилитационная группа.
Иванова Г.Е., Цыкунов М.Б., Дутикова Е.М. Организация реабилитационного процесса // Реабилитация больных с травматической болезнью спинного мозга / Под общ. ред. Г.Е. Ивановой и др. М., 2010. 640 с. С. 185-187.