В табл. 3 приведены сроки восстановительного лечения с учетом вида травмы и характера реабилитационных мероприятий (по В.И. Соленому, 1994) у больных с неосложненной травмой позвоночника и осложненной травмой позвоночника с легкими повреждениями спинного мозга.
Таблица 3. Средние сроки восстановительного лечения больных с неосложненной травмой позвоночника и осложненной травмой позвоночника с легкими повреждениями спинного мозга
|
Вид травмы |
Характер лечения |
Продолжительность лечения |
|
Компрессионный стабильный перелом тел позвонков I ст. шейного и грудного отделов |
консервативное |
до 3—4 месяцев |
|
Компрессионный стабильный перелом тел позвонков I ст. поясничного отдела |
консервативное |
4—6 месяцев |
|
Компрессионный стабильный перелом тел позвонков II ст. шейного и грудного отделов |
консервативное |
4—6 месяцев |
|
Компрессионный стабильный перелом тел позвонков II ст. поясничного отдела |
консервати вное |
6—8 месяцев |
|
Компрессия III ст. и оскольчатые переломы тел позвонков шейного отдела |
хирургическое |
до 4 месяцев при исключении физических нагрузок |
|
Компрессия III ст. и оскольчатые переломы тел позвонков грудного отдела |
хирургическое |
до 6 месяцев при исключении физических нагрузок |
|
Компрессия III ст. и оскольчатые переломы тел позвонков грудопоясничного отдела |
хирургическое |
до 10 месяцев |
|
Смещения (нестабильные формы) и вывихи позвонков в шейном отделе |
вправление открытое (хирургическое) или закрытое смещенных сегментов |
4—6 месяцев |
|
Перелом зуба и дуг второго шейного позвонка |
хирургическое |
6—8 месяцев |
|
Нестабильные переломовьгвихи поясничного отдела |
хирургическое |
до 8 месяцев с последующим трудоустройством, лицам физического труда — определение II группы инвалидности |
|
Перелом остистых и/или поперечных отростков от локального улара |
консервативное |
для лиц интеллектуального труда — 4—5 недель, для лиц физического труда - 6-8 недель |
|
Перелом остистых и/или поперечных отростков от локального удара в сочетании с разрывом связочного аппарата (флексионно-ротационный или ротационный механизм травмы) |
консервативное |
для лиц интеллектуального труда — до 2—3 месяцев, для лиц физического труда — до 3—4 месяцев |
|
Сотрясение спинного мозга |
консервативное |
3—4 недели (из них в условиях стационара — не менее 1,5—2 недель) с последующим освобождением от физических нагрузок до 3 месяцев |
|
Ушиб спинного мозга без значительных нарушений функций и без едавления спинного мозга |
консервативное |
1,5—3 месяца (из них в условиях стационара — не менее 3-4 недель), для лиц физического труда с последующим трудоустройством |
Несмотря на значительную работу по реабилитации больных с ТБСМ, проделанную специалистами до сегодняшнего дня, вопрос организации реабилитационного процесса у больных с ТБСМ до настоящего времени представляется нерешенным.
Все еще требует детализации представление о формировании клинических групп больных для проведения реабилитации и не сформированы критерии эффективности этой работы, при этом выбор методов реабилитации зависит не от логики процесса, а от материальной базы учреждения или от компетентности или организационных способностей специалиста.
Не организована мультидисциплинарная реабилитация, не сформирована система поэтапного ведения больных ТБСМ учреждениями медицинского и социального профиля.
Иванова Г.Е., Цыкунов М.Б., Дутикова Е.М. Организация реабилитационного процесса // Реабилитация больных с травматической болезнью спинного мозга / Под общ. ред. Г.Е. Ивановой, В.В. Крылова, М.Б. Цыкунова, Б.А. Поляева. - М.:, 2010. С. 188-189.