Подвижность позвоночника в грудном отделе
Подвижность позвоночника в грудном отделе исследуют главным образом в отношении сгибания и разгибания (флексии и экстензии). Сгибание определяется с помощью следующих тестов:
а) измерение максимального наклона туловища вперед. В этом движении принимают участие как шейная и поясничная части позвоночника, так и тазобедренные суставы. Пациент становится на подставку, высотой 20—30 см от пола, после чего наклоняется максимально вперед с вытянутыми руками, не сгибая нижних конечностей в коленных суставах. Расстояние от кончиков пальцев до поверхности подставки, измеренное в сантиметрах, характеризует сгибательную (флексорную) подвижность. Если пациент не достает поверхности подставки, то расстояние в сантиметрах считают отрицательным (—), а если наклон глубже поверхности подставки — положительным (+);
б) тест Отта (Ott) наиболее часто используется при исследовании подвижности позвоночника у спинальных пациентов. Измеряют расстояние, равное 30 см каудально от pr. spinosus T1, которое отмечают дермографическим карандашом или маркером. Затем пациент совершает полное сгибание (флексию), и в этом положении снова измеряют то же расстояние. При нормальной подвижности это расстояние увеличивается на 3,5—5 см;
в) тест Форестье (Forestier) — с его помощью определяют экстензию (разгибание) грудного отдела позвоночника. Пациент становится спиной к стенке, касаясь ее пятками и областью крестца. При нормальной экстензионной подвижности больной может прикоснуться затылком к стене. При ограниченной экстензионной подвижности голова больного не может коснуться стены, и расстояние до нее измеряют в сантиметрах.
Разгибание можно определить также с помощью следующего теста: пациент становится лицом к стене, упираясь в нее пальцами стопы. При максимальной экстензии измеряют расстояние от носа до стены, которое при нормальной подвижности должно равняться 30 см;
Тест Шобера (Schober) помогает установить сгибание (флексию) в поясничном отделе позвоночника: больной становится прямо, отмеряют 10 см кра-ниально от pr. spinosus L5, отмечая расстояние карандашом. При максимальной флексии это расстояние обычно увеличивается на 3,5—4 см.
Весьма перспективно использование также методов компьютерного анализа изображения, например топографической фотометрии позвоночника. Этот метод основан на фотометрии и измерении топографии поверхности спины по предварительно пальпаторно определенным костным ориентирам.